食道癌术后注意事项有哪些？
来源：医生在线
时间：2020/04/28 17:22
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食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食道癌分早、中、期；通常治疗方法有手术治疗、化疗治疗、药物治疗；食道癌饮食以营养丰富、易于消化的食物为主。其发生病因与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。吸烟、喝酒是引起食道癌病见病因，中国是食道癌高发区，北方病发多于男方，却男性多于女性，以40岁以上居多者。
食道癌的发病有明显的家族聚集现象，这与人群的易感性与环境条有关。在食管癌高发区，连续3代或3代以上出现食道癌病人的家族屡见不鲜。
食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和治疗手术两种。姑息手术主要对晚期不能治疗或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。治疗性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在56．3%～92．9%。目前主张颈、上段食管癌首 选放疗，中段食管癌放疗或者手术，下段食管癌首 选手术。
因颈、上段食管癌手术难度及风险较大，特别对一些老年患者，中段食管癌手术和放疗疗效相差不大，整体预后没多大差别，而下段食管癌手术切除率较高，因此主张以手术为主。
食道癌的术后注意事项：
1．术后残留与复发：复发可能与EMR方式、EMR分片数、病变部位、浸润深度、操作是否规范及食管癌家族史有关。
2．残留与复发的预防和处理：病变切除后应仔细检查创面，可结合染色内镜观察。发现残留应及时进行处理。局部残留和复发的病变多可通过内镜下治疗清除，内镜下治疗失败者可追加手术或放射、化学疗法。
3．随访：术后3、6和12个月各复查1次内镜，若无残留复发，此后每年1次内镜复查。随访时应结合染色和放大内镜检查，发现阳性或可疑病灶行指示性活检及病理诊断。肿瘤标志物和相关影像学检查亦不可忽视，同时应警惕异时多原发食管鳞癌和第二原发癌(如头颈部鳞癌、胃癌等)。
食道癌的发病有明显的家族聚集现象，这与人群的易感性与环境条有关。在食管癌高发区，连续3代或3代以上出现食道癌病人的家族屡见不鲜。
因颈、上段食管癌手术难度及风险较大，特别对一些老年患者，中段食管癌手术和放疗疗效相差不大，整体预后没多大差别，而下段食管癌手术切除率较高，因此主张以手术为主。
食道癌的术后注意事项：
1．术后残留与复发：复发可能与EMR方式、EMR分片数、病变部位、浸润深度、操作是否规范及食管癌家族史有关。
2．残留与复发的预防和处理：病变切除后应仔细检查创面，可结合染色内镜观察。发现残留应及时进行处理。局部残留和复发的病变多可通过内镜下治疗清除，内镜下治疗失败者可追加手术或放射、化学疗法。
3．随访：术后3、6和12个月各复查1次内镜，若无残留复发，此后每年1次内镜复查。随访时应结合染色和放大内镜检查，发现阳性或可疑病灶行指示性活检及病理诊断。肿瘤标志物和相关影像学检查亦不可忽视，同时应警惕异时多原发食管鳞癌和第二原发癌(如头颈部鳞癌、胃癌等)。
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