食道癌的病理分期及其期分型

　　食道癌的临床病理分期及其病理形态分型 　　

　　１、食道癌临床病理分期

　　食道癌的临床病理分期，对治疗方案的选择及治疗效果的评定有重要意义。１９７６年全国食道癌工作会议制订的临床病理分期标准。

　　食道癌的临床病理分期分期病变长度病变范围转移情况０不规定限于黏膜层无转移1＜ ３ cm侵入黏膜下层无转移２３～５ cm侵入部分肌层无转移３＞ ５ cm侵透肌层或外层局部淋巴腺转移４＞ ５ cm有明显外侵远处淋巴腺或器官转移。 　　

　　2、食道癌的病理形态分型 　　

　　（１）早期食道癌的病理形态分型：早期食道癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为较多见，占早期食道癌的 1/ ２左右，此型癌细胞分化较好。

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　　糜烂型占 1/ ３左右，癌细胞的分化较差。隐伏型病变较早，均为原位癌，但仅占早期食道癌的１／１０左右。乳头型病变较晚，虽癌细胞分化一般较好，但手术所见属原位癌者较少见。 　　

　　（２）中、晚期食道癌的病理形态分型：可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度很高，并占中、晚期食道癌的１／２以上。此型癌肿可侵犯食道壁的各层，并向腔内外扩展，食道周径的全部或大部，以及食道周围结缔组织均可受累，癌细胞分化程度不一。

　　蕈伞型约占中、晚期食道癌的１／６～ 1/ ５，癌瘤多呈圆形或卵圆形肿块，向食道腔内呈蕈伞状突起，可累及食道壁的大部。溃疡型及缩窄型各占中、晚期食道癌的１／１０左右。

　　溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚。缩窄型呈环形生长，且多累及食道全周，食道黏膜呈向心性收缩，故出现梗阻较早，而出血及转移发生较晚。

　　腔内型比较少见，癌瘤突向食道腔内，呈圆形或卵圆形隆起，有蒂与食道壁相连，其表面常有糜烂或溃疡。肿瘤可侵入肌层，但较上述各型为浅。少数中、晚期食道癌不能归入上述各型者，称为未定型。