诊断食道癌国际TNM分期标准

　　早期食管癌可分为隐伏型（肉眼不易察觉，显微镜下证实）、糜烂型（粘膜轻度糜烂缺损）、斑块型（粘膜面有大小不等的斑块，癌变处粘膜明显增厚）、乳头型（肿瘤呈结节状、乳头状、或息肉状隆起，边缘与周围粘膜分界清楚）。

　　临床诊断食管癌的国际TNM分期标准（2009第七版）

　　第七版的食管癌TNM分期标准和第六版的食管癌TNM分期标准（2002版）主要有以下修改：

　　⑴重新细分了T1和T4为T1a、T1b和T4a、T4b；

　　⑵将淋巴结转移个数考虑在内分为N1、N2和N3；

　　⑶合并了M1a和M1b为M1。

　　具体标准如下：

　　原发肿瘤（T）分期Tx 原发肿瘤不能确定T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌或高度不典型增生T 肿瘤侵及粘膜固有层及黏膜下层T1a 肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜肌层T1b 肿瘤侵及粘膜下层T2 肿瘤侵及固有肌层T3 肿瘤侵及纤维膜T4 肿瘤侵及邻近结构T4a 肿瘤侵及胸膜、心包、膈肌、邻近腹膜T4b 肿瘤侵及其他邻近器官。

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　　主动脉、椎体、气管淋巴结转移（N）分期*Nx 区域淋巴结无法确定N0 无区域淋巴结转移N1 1~2个区域淋巴结转移N2 3~6个区域淋巴结转移N3 >6个区域淋巴结转移远处转移

　　（M）分期#Mx 远处转移无法确定M0 无远处转移M1 有远处转移# 锁骨上淋巴结和腹腔动脉干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移食管癌TNM分期

　　（UICC 2009版）0期TisN0M0Ia期T1N0M0Ib期T2N0M0IIa期T3N0M0IIb期T1-2N1M0IIIa期T4aN0M0 ，T3N1M0 ，T1-2N2M0IIIb期T3-N2M0IIIc期T4aN1-2M0 ，T4bNanyM0 ，TanyN3M0IV期TanyNanyM1。

　　食管癌的病变分段　食管入口距上门齿约15 cm，食管胃交接部（贲门口） 距上门齿约40 cm，食管全长约25 cm，食管癌可发生在其任何部位，在临床上根据病变位置将其分为数段，以便于治疗时注意解剖要点。

　　我国自1940年吴英恺首先成功切除胸内食管癌开始沿用的分段方法如下：上段自食管入口（相当于第6颈椎水平）至主动脉弓上缘（第4胸椎上缘），中段自主动脉弓上缘至下肺静脉下缘（第6胸椎下缘），下段自下肺静脉至贲门（包括膈下腹段食管）；上段食管以胸骨切迹为界再分为颈段和胸上段，中段以气管分杈平面再分为高中段和低中段。