食道癌分期对食道癌治疗价值
只有食道癌分期正确才能进行恰当无误的治疗。
就食道癌的术前分期而言,临床上大约有60%的病例,临床分期和病理分期不相符合,有的甚至相差很大。这也是5年生存率很难提高的重要原因之一,要知道正确的术前分期对于治疗方案选择、预后估计、疗效评价和对比观察等都至关重要。
目前,常用的食道癌术前分期主要手段有CT、内镜超声(EUS)、正电子射线扫描(PET)、胸腔镜、腹腔镜以及食管钡餐、核磁共振等。
我国对食道癌的术前分期大多限于食管钡餐、胸部X片、CT等,而EUS由于购置价格的昂贵以及要求丰富镜检经验等因素,并未得到广泛应用,但事实上EUS是预测食道癌外科治疗性切除较基本的诊断工具,而EUS+CT又是优等组合。
食道癌分型按照不同方法进行如下:
◇病理组织学分型:鳞癌、腺癌、腺鳞癌。食管癌病理组织学分型以低分化鳞癌、中分化鳞癌为主,共占83.93%。内镜下分型以肿块浸润型多见。而病理组织学分型以低、中分化鳞癌为主。
◇按照部位分型:对食道癌(食管癌)患者内镜下及手术中按部位分上、中、下三段,上段指食管入口至主动脉弓上缘平面为界,中段以主动脉弓上缘至肺下静脉下缘为界,下段由肺下静脉下缘至胃贲门处。
◇临床治疗分型:一般多可区分为局部型、局部转移型(肿瘤已侵犯至食管以外或附近淋巴结)和远处转移型。
◇内镜分型:早期分为平坦型、凹陷型、隆起型;中晚期分为肿块浸润型、肿块型、溃疡型、溃疡浸润型、周围缩窄型。
癌症病人会通过各种方法进行分型,才能获得更好的治疗。
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