查食道癌必不可少的几种手段

　　食道癌因为症状不明显或及时有症状表现往往被人们所忽视，那么我们来了解一下我国临床上是如何对食管癌进行检查和诊断的。

　　一、食道功能的检查：

　　1）食道运动功能试验：

　　A）食道压力测定，适用于疑有食道运动失常的病人；

　　B）酸清除试验，用于测定食道体部排除酸的蠕动效率。

　　2）胃食道反流测定：

　　A）食道的酸灌注试验；

　　B）24小时食道pH监测；

　　C）食道下括约肌测压试验。

　　二、影象学诊断：

　　1）X线钡餐检查：是诊断食道及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食管癌提供可靠资料，结合细胞学和食道内镜检查，可以提高食管癌诊断的准确性。食管癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食道病灶有无外侵及外侵范围。

　　2）CT检查：CT扫描可以清晰显示食道与邻近纵膈器官的关系，但难以发现早期食管癌。将CT与X线检查相结合，有助于食管癌的诊断和分期水平的提高。

　　三、食道脱落细胞学检查：

　　食道脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，患者痛苦小，准确率在90%以上，是食管癌大规模普查的重要方法。

　　但对食管癌有出血及出血倾向者，或伴有食道静脉曲张者应禁忌作食道拉网细胞学检查；对食管癌X片上见食道有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食道拉网脱落细胞检查；对浑身状况差，过于衰弱的病人应先改善病人一般状况后再作检查；合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。

　　结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据，使大部分病人免受食道镜检查痛苦。但食道狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食道镜检查。

　　四、食道镜检查：

　　纤维食道镜已经广泛用于食管癌的诊断。食道镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食道镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。

　　食管癌鉴别诊断

　　食管癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在非常大程度上有赖于X线和内镜检查，而较后诊断需经组织病理学诊断证实。食管癌需与食道良性及其他恶性肿瘤作鉴别。