食道癌CT扫描的影像表现(图)

　　食道周围有一层脂肪包绕，所以CT能清楚地显示食道外形和食道下邻近的纵膈器官的关系。在正常的食道和相邻结构间脂肪层界限清楚，假若界限模糊或不整，则表示有病变存在。

　　（1）食道癌CT扫描方法：常规空腹检查。患者取仰卧位，连续扫描，在扫描时吞咽1～2口造影剂或空气，以便显示病变部位的食道腔。

　　CT扫描前肌肉注射解痉剂，有助于正常段的食道扩张及明确病变范围。

　　再静脉注射造影剂作增强扫描，以显示纵膈血管及淋巴腺。扫描范围从胸骨切迹到脐水平，以显示肝及腹部淋巴腺。

　　可照局部放大像以较好地显示食道和其周围组织。上段食道癌应自食道人口开始扫描，扫描间隔1cm。

　　（2）食道癌CT影像：显示管壁呈环状或不规则增厚，可形成肿块突向腔内或腔外，管腔变小而不规则，或偏向一侧。

　　CT能发现气管、支气管、心包及主动脉有无受侵，CT对判断纵膈器官受侵的灵敏度均非常高，侵及主动脉检出率为88%，气管支气管为98%，心包为接近满分。

　　若管壁外轮廓不清，相邻组织脂肪层消失，表明肿瘤已蔓延到管壁之外；相邻的胸主动脉、气管或主支气管，肺静脉或心包与食道分界不清，变形，提示肿瘤广泛浸润。

　　如CT见食道癌向腔外扩展，肿块与降主动脉，椎前软组织粘连在一起不能分开，或前壁与隆突及两侧主支气管后壁分界不清，则提示食道癌可能已侵及这些组织器官而不能手术切除。

　　X线钡餐造影怀疑不能手术切除的病例，可作CT扫描以显示癌瘤与周围的关系，对估计能否手术有一定帮助（图20）。