食管癌有必要做PET-CT检查吗

    很多食管癌患者早期发现是通过胃镜或CT发现的，但很多情况下食管癌的临床治疗需要更精准、更有的评价手段，而PET-CT检查的出现为食管癌患者方案的选择以及疗效预后评估有着十分高的作用。

    一：PET-CT指导食管癌临床分期

    临床研究证明，18F-FDGPET对食道癌原发肿瘤的检出率为77.3%~接近满分。淋巴腺转移占食道癌转移的89.8%～90.5%，具有区域性和上、下双向性转移特点，既可在食道壁内远离主病灶的粘膜下层形成跳跃式转移，也可转移到纵膈区、颈区与腹腔等部位淋巴腺，并呈单区或多区转移，张建东等研究发现，在探讨淋巴腺转移，18F-FDG PET/CT和CT的敏感性分别为83.33%和69.05%，特异性分别为93.69%和85.18%，准确性分别为92.78%和83.54%，在诊断转移淋巴腺敏感性、特异性和准确性均高于CT，对临床分期有较好的指导作用。

    二：PET-CT指导食管癌治疗

    指导放射治疗，提高放疗精确度，降低对周围组织的损伤 放射治疗是食道癌的重要治疗手段，目前我国食道癌是放疗主要以外放射为主，根据肿瘤的实际侵犯范围及周围可能存在的亚临床病灶和区域淋巴腺引流区来确定照射范围。放射治疗后肺、气管、脊髓和心血管放射并发病是造成食道癌死亡增加的较主要的因素。放疗靶区的确定是食道癌放射治疗关键的一环，PET-CT一体及系统以其功能影像与解剖影像紧密结合的突出优势成为放疗模拟定位的新平台。

    三：评价疗效、评估预后及肿瘤复发的检测

    传统的影像学技术在判断病人治疗效果放映程度方面有一定的局限性，一般要在化疗或放疗几个月后方能评价其治疗效果，对于治疗方案的及时调整不利。约50%的食道癌病人对化疗和放疗反应不同，对这部分病人而言，早期判断治疗效果尤其重要，可以及时调整治疗方案，实现个体化治疗，减少无需要的经济负担以及无效治疗带来的付作用，降低因无效治疗造成的死亡率。研究表明肿瘤对化疗和放疗的治疗效果反应程度是判断病人预后的一个重要指标。

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