食道原位癌术后需要放疗吗？

　　病人咨询：父亲，58岁，2010年11月，体检中发现食管癌，身体无症状。12月22日在医科院肿瘤医院做了食管癌切除手术，手术后病理结果为：原位癌，未发现转移，但距上切口外缘0.2厘米处可见癌，下切口没问题。术后返流严重，口服奥美拉唑后有改善，几次复查吻合口上端一直糜烂、炎症，复查，发现吻合口上端有0.2-0.3厘米突起，做了个病理，病理结果显示：吻合口粘膜慢性炎症及炎性肉芽组织，鳞状上皮增生伴中度不典型增生。淋巴节增大到1.7。 1、请问是否需要做放化疗治疗？2、据说食管癌放化疗效果不明显，需要进行微创手术？3、针对糜烂、炎症、返流，什么治疗办法好？希望给予回复，谢谢！

　　医科院肿瘤医院放射治疗科惠周光： 首先该明确“距上切口外缘0.2厘米处可见癌”中的癌是否也属于原位癌，因为食道有时存在原位癌和浸润癌并存的情况。假使都是原位癌，则：

　　1、食道原位癌治疗手术后目前不 进行手术后放疗。

　　2、相对来说，化疗对食道癌不敏感，而且食道原位癌治疗手术后不 化疗。

　　3、目前内镜下的微创手术主要用于腔内超声诊断的原位癌或早期（T1）期食道癌。

　　4、食道糜烂炎症主要是手术后返流造成，建议继续服用制酸药，少食多餐，适当高枕位平躺或侧躺，定期复查。

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　　5、直径1.7cm淋巴腺应重视，不知在何位置，必要时可行PET-CT定性，假使证实为转移淋巴腺，应及时治疗。