6 种食管癌放疗副反应的预防和治疗
来源：医生在线
时间：2021/08/02 17:12
阅读：745
分享
食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤，其死亡率占全部恶性肿瘤的16.05%。目前，食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，80%左右食管癌患者在整个病程中需要做放疗，包括普通放疗、适形放疗和调强放疗。放疗大大提高食管癌患者的生存率，但其副反应如放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎及全身反应严重影响患者生活质量。让我们通过这篇文章充分认识并恰当处理放疗副作用。
1.放射性肺损伤
一、根据RTOG标准进行肺损伤分级。二、根据胸部CT等影像学和血气分析及血常规等实验室检查评估病情。三、有症状者可应用糖皮质激素，强的松1mg/kg，缓解后逐渐减量，同时给予抗感染，沐舒坦等肺保护，吸氧、祛痰等对症治疗。
2.吞咽困难
先鉴别导致吞咽困难的原因。①如为放疗后的粘膜反应，则应给予口服粘膜保护剂等处理。②如为放疗后导致的食管纤维化狭窄，需根据病情严重程度处理，必要时予以食管扩张或放置支架。
3.食管气管瘘
如考虑有食管气管瘘，首先停放疗，禁食。其次行胸部CT检查明确病情，避免食管钡餐检查。如确定为食管气管瘘，局部情况许可，放置带膜食管支架。然后给予营养支持，抗感染治疗吸入性肺炎，抑酸等对症处理。
放疗前进行营养状态评估，如为恶液质或梗阻导致不能进食，需预防性胃造瘘以保证治疗顺利完成。
4.食管癌溃疡穿孔
食管癌穿孔是食管癌治疗过程中比较严重的并发症之一，常还合并出血、感染。
穿孔主要与肿瘤消退过快及正常组织修复能力差有关。临床主要表现为白细胞升高、低热及胸背部疼痛。
对于放疗前有穿孔迹象的患者，建议放疗速度为1.8～2.0Gy/f，注意加强抗感染，促进正常组织修复能力，包括营养支持，补充蛋白、纠正贫血、促进食欲等，要注意动态观察，监测食管钡餐。这部分患者强烈建议早期置入鼻饲管或者胃造瘘。
穿孔后往往会出现，同样也重在预防，做好营养支持。一旦出现出血，按照上消化道出血原则处理。
5.放射性皮炎
I度皮肤反应一般不需要处理。II～III度皮肤反应可局部使用表皮生长因子等，需密切观察，必要时停止放疗，预防性应用抗生素，止痛等对症支持治疗。
6.食管梗阻
中晚期食管癌患者放化疗过程中有可能出现食管梗阻的情况，特别是放疗前仅能进流质饮食的患者。主要原因为肿瘤全周性浸润性生长，食管失去正常弹性，同时放疗引起的水肿，局部炎性渗出所致。
建议放化疗前进行评估，若有可能出现该风险，可于放疗前进行鼻饲管置入或者胃造瘘术。
放疗过程中出现该问题建议静脉营养支持，保证每日摄入量，积极消炎，减轻水肿。一般不会影响放射治疗。照射40Gy左右进食梗阻可缓解。
一、根据RTOG标准进行肺损伤分级。二、根据胸部CT等影像学和血气分析及血常规等实验室检查评估病情。三、有症状者可应用糖皮质激素，强的松1mg/kg，缓解后逐渐减量，同时给予抗感染，沐舒坦等肺保护，吸氧、祛痰等对症治疗。
2.吞咽困难
先鉴别导致吞咽困难的原因。①如为放疗后的粘膜反应，则应给予口服粘膜保护剂等处理。②如为放疗后导致的食管纤维化狭窄，需根据病情严重程度处理，必要时予以食管扩张或放置支架。
3.食管气管瘘
如考虑有食管气管瘘，首先停放疗，禁食。其次行胸部CT检查明确病情，避免食管钡餐检查。如确定为食管气管瘘，局部情况许可，放置带膜食管支架。然后给予营养支持，抗感染治疗吸入性肺炎，抑酸等对症处理。
放疗前进行营养状态评估，如为恶液质或梗阻导致不能进食，需预防性胃造瘘以保证治疗顺利完成。
4.食管癌溃疡穿孔
食管癌穿孔是食管癌治疗过程中比较严重的并发症之一，常还合并出血、感染。
穿孔主要与肿瘤消退过快及正常组织修复能力差有关。临床主要表现为白细胞升高、低热及胸背部疼痛。
对于放疗前有穿孔迹象的患者，建议放疗速度为1.8～2.0Gy/f，注意加强抗感染，促进正常组织修复能力，包括营养支持，补充蛋白、纠正贫血、促进食欲等，要注意动态观察，监测食管钡餐。这部分患者强烈建议早期置入鼻饲管或者胃造瘘。
穿孔后往往会出现，同样也重在预防，做好营养支持。一旦出现出血，按照上消化道出血原则处理。
5.放射性皮炎
I度皮肤反应一般不需要处理。II～III度皮肤反应可局部使用表皮生长因子等，需密切观察，必要时停止放疗，预防性应用抗生素，止痛等对症支持治疗。
6.食管梗阻
中晚期食管癌患者放化疗过程中有可能出现食管梗阻的情况，特别是放疗前仅能进流质饮食的患者。主要原因为肿瘤全周性浸润性生长，食管失去正常弹性，同时放疗引起的水肿，局部炎性渗出所致。
建议放化疗前进行评估，若有可能出现该风险，可于放疗前进行鼻饲管置入或者胃造瘘术。
放疗过程中出现该问题建议静脉营养支持，保证每日摄入量，积极消炎，减轻水肿。一般不会影响放射治疗。照射40Gy左右进食梗阻可缓解。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
食管癌放疗一个疗程需要多长时间
通常来说，多数情况下食管癌放射治疗大约需要5到6个星期可完成一个疗程的治疗。若是食管癌术后放疗，需进行五个星期的术后辅助放疗，每周一到周五各治疗一次，连续五个星期完成。若是食管癌根 治性放射治疗，大约需六个星期左右。根据病人实际情况可能稍有加减。如果在治疗的时候采取姑息治疗方法，2~3周就可以恢复。[详细]
治疗食管癌，质子比IMRT的优势体现在哪里？
术前或单纯放疗可显著提高无转移食管癌患者的生存率。然而，放疗也可导致晚期治疗相关的心肺并发症。虽然胸壁放疗的心肺并发症研究主要针对淋巴瘤和乳腺癌患者，但胸壁放疗对食管癌患者的毒性不容忽视。[详细]
调强放疗联合阿霉素对治疗晚期甲状腺癌的效果更佳
外照射放疗治疗局部晚期非未分化型的意义甲状腺癌的意义仍存在争议。这项前瞻性研究评估了调强放疗(IMRT)联合或不联合同步化疗用于局部晚期甲状腺癌患者的疗效和耐受性。[详细]
6 种食管癌放疗副反应的预防和治疗
食管癌是上消化道常见的恶性肿瘤，其死亡率占全部恶性肿瘤的16.05%。目前，食管癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗，80%左右食管癌患者在整个病程中需要做放疗，包括普通放疗、适形放疗和调强放疗。放疗大大提高食管癌患者的生存率，但其副反应如放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎及全身反应严重影响患者生活质量。让我们通过这篇文章充分认识并恰当处理放疗副作用。[详细]
怎样缓解食道癌放疗后的副作用？食管癌放疗有哪些副作用？
食管癌的放疗会出现一些副作用，这总是难以避免的，食道癌患者照射治疗2—3周后，由于气管炎性反应，食道癌患者往往会产生咳嗽，多为干咳、痰少。一般气管反应较轻，不需特殊处理。如需要可给予超声雾化吸入，在家中可用加湿器代替。湿润呼吸道黏膜，减轻症状。[详细]
食管癌有哪些治疗方法？食管癌那种治疗方法好？
首先是食道癌的化学治疗，可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小，或消灭手术后残存的癌细胞。食道癌的介入治疗食道癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食道癌，在一定程度控制了食道癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。[详细]
食道癌除了放化疗，还有哪些治疗手段？
食道癌患者大部分都是采用放化疗进行治疗的，尤其是那些不能进行手术治疗的食道癌患者，那么，食道癌除了放化疗，还有哪些治疗手段呢？我们一起来看看。
[详细]
食道癌放疗要注意哪些事项？
导语：食管癌是一种恶性肿瘤，随其病情不断恶化，会严重威胁到人类健康和生命，放射治疗是控制食管癌病情的常见方式，食道癌患者在放射治疗中要了解哪些方面?[详细]
食管癌放疗会出现副作用吗？食道癌放疗后怎样缓解？
导语：放疗是食道癌常用的治疗方式，但食道癌放疗1—2周后会出现一些副作用反应，比如食管黏膜充血、水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、黏液增多等，此时应向患者做好解释工作，说明照射后组织水肿并非病情加重，以减轻患者的焦虑心情。它虽然有很好治疗效果，同时也有着不可忽视的诸多副作用，怎样缓解食道癌放疗后的副作用？[详细]
食道癌患者在什么时期适合接受放疗？
食道癌又叫食管癌，是发生在消化道上的一种恶性肿瘤，食道癌治疗的时候通常要结合放化疗一起，那么什么时候适合放疗呢？食道癌的存在严重威胁着患者的生命健康，食道癌患者在什么时期适合接受放疗？约80%的食管癌患者需采用放射治疗。[详细]
手机端查看更多优质内容
