食管癌辅助治疗让食道癌患者术后无癌生存期翻倍！
来源：医生在线
时间：2021/04/02 16:41
阅读：825
分享
食管癌是全球常见癌症。由于缺乏有效早筛手段，大多数患者确诊时已经为局部晚期或转移性疾病。对于食管癌和胃食管交界处（GEJ）癌症，新辅助放化疗以及手术后仍然有高复发风险的患者，目前尚缺乏有效、标准的辅助治疗方法。通过新辅助治疗和手术未能实现病理完全缓解的患者，75%都有复发风险。
NEJM同期刊发的社论文章中，纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MemorialSloanKetteringCancerCenter）DavidH.Ilson博士指出，“CheckMate577将改变食管癌的临床实践。尽管总体生存数据还不成熟，但无病生存期翻倍的获益，几乎肯定会转化为总生存获益。这项试验显示了近年来食管癌辅助治疗的真正进步，并将成为新的治疗标准。”
“那些经历了化疗、放疗和手术艰苦历程的患者，一直在期待能够进一步改善食管癌患者生存的疗法。CheckMate577试验带来了新的治疗选择。”
中位随访时间为24.4个月。在532例接受纳武利尤单抗的患者中，中位无病生存时间为22.4个月；在262例接受安慰剂的患者中，中位无病生存时间为11.0个月。纳武利尤单抗降低疾病复发或死亡风险31%。
在多个预先指定分析的亚组中，纳武利尤单抗治疗组的无病生存期都更长。
其中，鳞癌患者获益更显著（风险降低39%vs25%），这对于东亚患者是个好消息，中国食管癌以鳞癌为主，占90%以上。
淋巴结阴性（风险降低26%）和淋巴结阳性（风险降低33%）患者均获益；
新辅助治疗后的不同病理分期的患者均获益；
HER2阳性（风险降低22%）和HER2阴性患者（风险降低31%）均获益；
PD-L1阴性（风险降低27%）和PD-L1阳性（风险降低25%）的患者均获益；
相比GEJ癌症患者（风险降低13%），食管癌患者获益（风险降低39%）更明显。
安全性方面，整体来看，研究团队认为与其他实体瘤治疗中观察到安全性相似。大多数治疗相关不良事件均为1-2级，由研究者判定的治疗相关3-4级不良事件，在纳武利尤单抗组为13%（71例/532例），在安慰剂组为6％（15例/260例）。常见的严重治疗相关不良事件是肺炎和皮疹。由于治疗相关不良事件，纳武利尤单抗组和安慰剂组分别有9%和3%患者中止试验治疗。
这些数据表明，在已接受新辅助放化疗的食管癌和GEJ癌症患者中，纳武利尤单抗辅助治疗能带来显著更长的无病生存期。未来的研究还将继续观察纳武利尤单抗对总生存期的改善，以及免疫治疗和标准化疗联合用于辅助治疗是否更有效。
NEJM社论文章也进一步指出，尽管带来显著改善，仍然有相当多患者无法从纳武利尤单抗辅助治疗中获益，未来应该探索更多生物标志物，比如术后是否持续存在循环肿瘤DNA（ctDNA），从而更好识别高危人群、更好监测接受辅助治疗的患者。
“那些经历了化疗、放疗和手术艰苦历程的患者，一直在期待能够进一步改善食管癌患者生存的疗法。CheckMate577试验带来了新的治疗选择。”
中位随访时间为24.4个月。在532例接受纳武利尤单抗的患者中，中位无病生存时间为22.4个月；在262例接受安慰剂的患者中，中位无病生存时间为11.0个月。纳武利尤单抗降低疾病复发或死亡风险31%。
在多个预先指定分析的亚组中，纳武利尤单抗治疗组的无病生存期都更长。
其中，鳞癌患者获益更显著（风险降低39%vs25%），这对于东亚患者是个好消息，中国食管癌以鳞癌为主，占90%以上。
淋巴结阴性（风险降低26%）和淋巴结阳性（风险降低33%）患者均获益；
新辅助治疗后的不同病理分期的患者均获益；
HER2阳性（风险降低22%）和HER2阴性患者（风险降低31%）均获益；
PD-L1阴性（风险降低27%）和PD-L1阳性（风险降低25%）的患者均获益；
相比GEJ癌症患者（风险降低13%），食管癌患者获益（风险降低39%）更明显。
安全性方面，整体来看，研究团队认为与其他实体瘤治疗中观察到安全性相似。大多数治疗相关不良事件均为1-2级，由研究者判定的治疗相关3-4级不良事件，在纳武利尤单抗组为13%（71例/532例），在安慰剂组为6％（15例/260例）。常见的严重治疗相关不良事件是肺炎和皮疹。由于治疗相关不良事件，纳武利尤单抗组和安慰剂组分别有9%和3%患者中止试验治疗。
这些数据表明，在已接受新辅助放化疗的食管癌和GEJ癌症患者中，纳武利尤单抗辅助治疗能带来显著更长的无病生存期。未来的研究还将继续观察纳武利尤单抗对总生存期的改善，以及免疫治疗和标准化疗联合用于辅助治疗是否更有效。
NEJM社论文章也进一步指出，尽管带来显著改善，仍然有相当多患者无法从纳武利尤单抗辅助治疗中获益，未来应该探索更多生物标志物，比如术后是否持续存在循环肿瘤DNA（ctDNA），从而更好识别高危人群、更好监测接受辅助治疗的患者。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
“无癌生存”期翻倍！重磅免疫疗法获FDA批准辅助治疗食管癌
今日，百时美施贵宝（BMS）宣布，美国FDA已批准Opdivo（nivolumab）扩展适应症，作为辅助疗法，用于治疗接受完全切除手术的食管癌或胃食管连接部（GEJ）癌患者。这些患者在接受过新辅助放化疗（CRT）后发现残余病理学疾病。新闻稿指出，Opdivo是获批辅助治疗这一患者群的免疫疗法。[详细]
食管癌免疫新辅助治疗前景可期
在今年4月结束的中国临床肿瘤学会（CSCO）2021年指南大会上，PD-1免疫检查点抑制剂一线治疗晚期消化道华体会手机娱乐
方案获得CSCO多个指南推荐，推动国内免疫治疗的临床实践从后线向前线高速推进。[详细]
卡瑞利珠单抗在食管癌诊疗中大放异彩！
4月23日-24日，“2021中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会”于北京成功举办，本次大会见证了多部肿瘤领域指南的更新和发布。其中，《CSCO食管癌诊疗指南》在2020版的基础上亦再次更新，多位大咖现场解读了本版指南的更新要点。
[详细]
食管癌患者：找不到合适的靶向治疗方案？
食管癌属于消化道肿瘤的一种，其2020年新发癌症患者数量在所有癌症中占第8位，死亡患者数量占第6位，属于恶性程度较高的癌症类型。
[详细]
食管癌辅助治疗让食道癌患者术后无癌生存期翻倍！
食管癌是全球常见癌症。由于缺乏有效早筛手段，大多数患者确诊时已经为局部晚期或转移性疾病。对于食管癌和胃食管交界处（GEJ）癌症，新辅助放化疗以及手术后仍然有高复发风险的患者，目前尚缺乏有效、标准的辅助治疗方法。通过新辅助治疗和手术未能实现病理完全缓解的患者，75%都有复发风险。[详细]
蒲公英可以治疗食道癌？是真的吗？
食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，患有食道癌是非常难受的一件事情，针对食道癌的治疗，医学上也有很多种方案，小编近期听说蒲公英也可以治疗食道癌。蒲公英治疗食道癌是真的吗？我们一起来了解一下。[详细]
食道肿瘤能活多久？
导语：食道癌(食道肿瘤也是有良性和恶性之分的，今天这里我和大家所说的是恶性食道肿瘤)是我国较常见的消化道恶性肿瘤之一，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。食道癌的发病人群偏爱40岁以上的中年人，管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。但是发现的早配合医生治疗也不至于那么严重，那么食道肿瘤能活多久？[详细]
食道癌能治好吗？食道癌有哪些治疗方式？
导语：食道癌，也称为食管癌，是一种常见的消化道肿瘤。我国是世界上食道癌高发的地区之一。并且男性数量多于女性。多发于40岁之后。食道癌如果在早期确诊并及时开始治疗，治愈的可能性是大的。那么，食道癌有哪些治疗方式？[详细]
食道癌姑息治疗|食管癌有多大危害
食管癌是全球第六大最常见的癌症死亡原因，因此是一个重大的全球健康挑战。食管癌的两种主要亚型是食管癌鳞状细胞癌(OSCC)和腺癌(OAC)，它们在流行病学和生物学上是不同的。OSCC和OAC均可识别肿瘤前病变; 这些通常适用于内镜消融治疗。[详细]
食道癌姑息治疗|食道癌治疗偏方是什么
食道癌姑息治疗|食道癌治疗偏方是什么？我们都知道食道癌是危害我们身体健康的严重疾病，而患者在积极治疗的同时该如何来饮食呢?下面为大家介绍食道癌的治疗偏方，供大家了解。请大家在专业医生指导下食用。[详细]
手机端查看更多优质内容
