联合化疗方案治疗晚期食管癌

　　先用顺铂（CDDP）后用吉西他滨（GEM）治疗晚期胃癌和食道癌病人的Ⅱ

　　顺铂+吉西他滨联合化疗治疗各种实体瘤有一定疗效。根据药代动力学和临床疗效的研究，专家组对胃癌和食癌病人进行两项Ⅱ期研究，以期确定先用顺铂后用吉西他滨疗法的效果和毒性。

　　治疗方法：顺铂50mg／m2（静注1小时，在每周期的天和第8天输注），24小时后吉西他滨800mg／m2（静注30分钟，在每周期的第2、9和15天输注），每4周为1个周期。

　　40例既往未接受过化疗的病人入选本研究：中位年龄57岁（范围：22~68），男性33例，女性7例，体力状态评分<2；其中胃癌17例，食道癌23例（腺癌14例，鳞状上皮细胞癌9例）。

　　结果：迄今为止33例（16例胃癌病人，17例食道癌病人）已经完成了2个以上的周期，并且可评价毒性反应和疗效。较常见的≥3度毒性反应为白血球减少和嗜中性白细胞减少，发生率为64％（21／33）和67％（16／24），≥3度血小板减少发生率为58％（19／33）。在45％的周期中，在5天不再使用吉西他滨。

　　1例出现嗜中性白细胞减少性发热，未发生严重的出血。非血液学毒性主要为l～2度恶心／呕吐和疲劳；≥3度的毒性包括1例恶心／呕吐，3例疲劳，l例便秘和1例肌酐清除率<50ml／min。胃癌病人中的2例出现完全缓解（CR）。

　　2例部分缓解（PR）（有效率：25％；95％可信区间：7％~52％），7例出现轻微的治疗反应。在食道癌病人中，8例PR（有效率：47％；95％可信区间：23％~72％），

　　8例病情稳定，1例病情进展。在前2个周期中，血液学毒性的增加往往与出现较好的治疗反应相关：嗜中性白细胞（Spear。man’s P=-0。54；P=0。005）；血小板（P=0。29；P=0。057）。

　　中位缓解时间：胃癌为4个月，食道癌为4。5个月；尚未得出有关中位生存期的较后结果，胃癌患者缓解时间>6个月和食道患者缓解时间>8。7个月。

　　结论：先用顺铂后用吉西他滨治疗胃癌和食道癌有显著的疗效且患者耐受良好。