食道癌转移有哪些内镜可检查

　　胸腔镜对于胸部淋巴腺的评价有重要的作用，还可以观察癌肿有无穿透食道外膜或侵犯邻近脏器。与腹腔镜联用可以得到比较准确的TNM分期。但对于胸膜粘连严重、凝血机制障碍及心肺功能不全者不宜行这项检查。

　　腹腔镜与胸腔镜联合使用可以得到比较准确的食道癌分期。腹腔镜可以直接观察肝脏、腹膜有无转移性病灶，以及检查胃周淋巴腺。Bryan在腹腔镜下进行腹腔灌洗用以判断患者的预后。

　　方法是镜下用200ml生理盐水冲洗腹腔，然后回吸100ml行脱落细胞学检查，结果发现脱落细胞学检查阳性者平均存活时间为122天，而脱落细胞学检查阴性者平均存活时间为378天。Bryan进一步指出脱落细胞学检查阳性者只宜做姑息性治疗而不宜手术切除。

　　B超对食道癌的诊断无帮助，但腹部B超检查能发现腹膜后淋巴腺转移、肝转移等。如有颈部淋巴腺肿大的病例可行摘除做病理检查，以确定有无远处转移。气管镜虽对诊断食道癌帮助不大，但在食道上中段是否可行手术切除的估计方面有一定意义，气管正常的病例食道切除率达93%，而气管受压或固定者的切除率仅为21%。