食管粘膜下肿物如何确诊治疗

　　经常有患者去医院就诊，出现吞咽困难的症状，经内镜检查发现粘膜下出现肿物，针对这类情况如何进行确诊和治疗呢？

　　首先我们来说一说什么是食道黏膜下肿物。 黏膜下肿物是指起源于食道粘膜下层组织的 肿瘤或其他炎性或解剖异常造成的肿块样病变。

　　食管的正常结构与肿物之间的关系：

　　食管有四层，应象房子的墙壁一样，较里层靠食管腔是黏膜层，好象墙壁的粉刷层，该处发生的肿物一般可在内镜下切除。较中间的是固有肌层好象房子的砖块层，该层是消化管的支撑，该处发生的肿物不能内镜下切除，否则会引起消化道穿孔。介于粘膜层和固有肌层间的是粘膜下层，好象墙壁粉刷层和砖块间存在的缝隙，该处发生的肿物称为粘膜下肿物，一般可通过内镜切除的方法治好肿物，无须外科开刀。南方医科大学南方医院消化内科张亚历

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　　粘膜下肿物如何确诊：

　　有什么方法知道食道的肿物是发生于黏膜下层而不是固有肌层，也就是说内镜检查发现了黏膜肿物哪些可以通过简单的内镜下切除而不用动刀外科手术呢？较了的方法是做超声内镜检查（EUS），因为胃镜只能看肿物的表面，假若将B超装在胃镜头上那也就象看B超一样看到肿物里面的情况，可以明确肿物是固有肌层还是发生于黏膜下层。EUS还有不少好处，有经验的医生根据其形态可判断黏膜下肿物的是哪一种疾病，这样治疗更有针对性。

　　食管粘膜下肿物分型及治疗：

　　多数粘膜下层肿物为间叶组织起源，常见的有平滑肌瘤、脂肪瘤、颗粒细胞、血管瘤和肌细胞瘤等。少部分也可来自上皮组织，如粘膜下囊肿等。少数异位组织也可在粘膜下形成肿瘤样病变。SMT多为良性病变，但部分也可呈恶性改变者，如恶性间质瘤。通过内镜切除进行病理学检查便能判断病变的性质。