食道癌手术后出现咳嗽怎么办

不少食道癌患者在术后出现咳嗽的症状，开始怀疑手术的有效性。如果不是手术原因，为什么食道癌患者术后会出现咳嗽的情况呢？如果术后咳嗽，又该怎么护理呢？

食管癌手术后咳嗽原因：

1. 术后少量胸腔积液，造成的胸膜刺激。以上两种原因可以通过加强深呼吸锻炼（深吸慢呼）、主动进行咳嗽排痰练习解决。

2. 手术后未能有效咳嗽，造成局部肺不涨，表现为双肺多发条索影，甚至斑片影。

3.胸腔胃对气管、支气管的刺激。这个只能通过手术后时间的推移，慢慢适应后就缓解了。

4.胃食管反流，尤其是接受颈部吻合的患者。这个原因较容易被患者，甚至医生忽视，术后头几个月少食多餐，每餐“8分饱”、间断口服吗叮啉，必要时辅以奥美拉唑，减少胃食管反流是很明智的选择；另外吃饭后不要马上平卧，应该养成习惯饭后活动半小时，睡前1小时不要进食食物，尤其是流食；睡前一袋牛奶对于食管癌接受颈部吻合的患者是个非常不好的饮食习惯。

那么食管癌手术后，到底该如何让护理呢?

1、保持肠胃减压管通畅

手术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立刻报告医生处理。肠胃减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。

2、密切观察胸腔引流量及性质

胸腔引流液如发现有异常出血、浑浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食道吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，手术后1～3天拨除引流管。

3、严格控制饮食

食道缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，手术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。手术后0～12日改无渣半流质饮食，但应留意防止进食过快及过量。

4、观察吻合口瘘的症状

食道吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白血球升高甚至发生休克。处理原则：胸膜腔引流，促使肺膨胀；选择有效的抗菌素抗感染；补充足够的营养和热量。目前多选用完全肠胃内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。

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