食管癌术前放化疗延长生存期

来源:爱唯医学网 时间:2012/06/05 15:49 阅读:449
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  新的研究表示:术前接受放化疗食管癌或胃食管交界癌患者的中位总生存期,约为单纯接受手术治疗患者的2倍。

  ◆研究方法

  荷兰鹿特丹市Erasmus大学医学中心的Pieter van Hagen医生及其同事将年龄18~75岁、肿瘤大小在8 cm×5 cm之内的患者随机分为立即手术组和放化疗后手术组。所有患者符合世界卫生组织(WHO)体能状态评分≤2,且肺、血液、肝脏以及肾功能较好。

  放化疗组患者在、8、15、22和29天接受目标为曲线下面积达到每分钟2 mg/ml静脉卡铂和剂量为每平方米体表面积50 mg的紫杉醇治疗。患者预先接受静脉地塞米松、克立马丁、雷尼替丁和标准止吐治疗。

  关于放疗部分,患者接受23次放疗,每次的放射剂量为1.8 Gy,总放射剂量为41.4 Gy。从个化疗周期的天开始,每周进行5次放疗。所有患者接受外照射治疗。

  ◆研究结果

  在对366例患者的意向治疗分析中,接受放化疗加手术治疗患者的中位总生存期为49个月,单纯手术组为24个月(危险比为0.657;P=0.003)。

  整个研究期间,放化疗加手术组的总生存率均高于单纯手术组,分别为82% vs. 70%(年)、67% vs. 50%(第2年)、 58% vs. 44%(第3年)以及47% vs. 34%(第5年)。放化疗加手术组达到完全切除(定义为切缘1 mm之内无肿瘤)的患者显着多于单纯手术组,分别为92% vs. 69%(P<0.001)。

  在161例接受放化疗后手术切除的患者中,47例(29%)达到病理学完全应答。两组患者的术后并发症相似,院内死亡率均为4%。

  与单纯手术相比,术前放化疗可延长食管癌及胃食管交界癌患者的生存期。临床值得推广。

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