化疗后腹泻该怎么妥当处理
化疗药物损伤肠粘膜的完整性,导致消化功能障碍,加上小肠吸收面积减少引起吸收障碍,共同作用下引起肠胀气、肠痉挛,较终导致腹泻。腹泻大约占化疗病人75%左右。下面简单介绍腹泻的治疗和饮食调理。
◆化疗后腹泻如何治疗?
◇饮食调整:进食高蛋白、高热量、少渣食物,避免对胃肠道有刺激的饮食;避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等;
◇严重腹泻时,应先进流质,待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。
◇肛门护理:排便后用温水及软性肥皂清洗肛门,并保持肛门部干燥;表面涂氧化锌软膏,防止局部皮肤受损;严重者可用高锰酸钾液坐浴。
◇注意大便的次数和性质,如有异常留标本送检,疑有感染需行培养。
腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量,维持水及电解质平衡,尤其要防止低钾的发生;大便培养阳性者应予抗感染治疗,主要是针对大肠杆菌感染。对于由5-Fu、CPT-11、HCPT、导致的腹泻可能会引起严重的并发症,应积极治疗;其它化疗药物引起的腹泻大多会自行缓解。
中等剂量强度的 5-FU 联合化疗方案、单药 CPT-11 和 5-FU 联合 CPT-11 方案化疗的腹泻发生率为 50 %~ 80 %,其中 III度~V度发生率≥ 30 %。
高剂量强度化疗方案(如:5-FU 静脉推注联合高剂量四氢叶酸钙)和联合化疗方案(如:CPT-11 联合静脉推注 5-FU/四氢叶酸钙)具有更高的化疗相关腹泻发生率。尤其在 CPT-11 联合静脉推注 5-FU/四氢叶酸钙(IFL)方案治疗大肠癌时,化疗相关死亡率明显高于其它普通化疗方案。
持续剧烈的腹泻可引起肾功能不全,电介质紊乱,心血管功能不全,增加感染并发症的发生率,出现化疗相关的败血症,甚至危及生命。除此之外还严重影响患者的生活质量。因此必需改变治疗计划,降低药物剂量,甚至终止治疗,从而影响治疗疗效。因此,在化疗过程中必需提高胃肠道毒性的警觉性,积极处理化疗相关的腹泻,适当降低化疗药物剂量。
如果腹泻持续超过24小时,或伴随疼痛和抽筋,就应该看医生了。情况严重,医生会开止泻药。但不要未经医生许可,服用非处方药。
◆控制腹泻的饮食调理注意事项:
◇少吃多餐。
◇不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。含纤维多的食物包括粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果。相反,吃含纤维少的食物,如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。
◇避免用咖啡、茶、酒和甜食。
◇避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。
◇如果牛奶和牛奶制品使你腹泻加剧,就不要食用。
◇除非医生反对,否则多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁。
◇多喝饮料,补充腹泻损失的水分。较好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气。
由于流质食物的营养满足不了身体的需要,因此腹泻如果三四天不见好转,需要输液来补充损失的水和营养。
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