食道癌的治疗方法全面了解
食道癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗。
一、手术治疗
1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食道癌的优选方法。食道癌病人一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和治疗手术两种。姑息手术主要对晚期不能治疗或放疗后的患者,采用 食道胃转流术、食道腔内置管术、胃造瘘术等,为了解决进食困难。治疗性手术根据病变部位和患者具体情况而定。原则上应切除食道大多数,食道切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%。
手术的禁忌症为 ①临床x线等检查证实食道病变广泛并累及邻近器官,如气管、主动脉、肺和纵 隔等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶液质不能耐受手术者。
2.小型手术治疗:一般临床建议晚期病人(几乎不能下咽的病人)进行放支架,这个一个小型手术,把一个非常小的支架放入病灶部位,撑开,扩充食道(ps:瞬间撑开会很疼),以达到能令患者可以进食,不过这个只能短期的延续生命,适合已经不能做手术切除的病人,价钱大概在1W左右,地方不一样价钱也不一样,假使家里经济条件允许,这种方法能延长一定的生命期。
二、放射治疗
食道癌放射治疗的适应症较宽,除了食道穿孔形成食道瘘,远处转移,明显恶病质,严重的心、肝、肺等疾病外,均可行放射治疗。
1) 适应证:
(1)患者一般情况在中等以上;
(2)病变长度不超过8cm为宜;
(3)无锁骨上淋巴腺转移,无声带麻痹,无远处转移;
(4)可进半流食或普食;
(5)无穿孔前征象,无显著胸背痛;
(6)应有细胞学或病理学诊断,尤其是表浅型食道癌。
注:食道癌穿孔前征象:①尖刺突出:病变处尖刺状突出,小者如毛刺,大者如楔形;②龛影形成:为一较大溃疡;③憩室样变:形成与一般食道憩室相似,多发生在放疗后;④扭曲成角:食道壁失去正常走行,似长骨骨折后错位一般;⑤纵膈炎:纵膈阴影加宽,患者体温升高,脉搏加快,胸背痛。穿孔后预后非常差,大部患者于数月内死亡。
2) 照射剂量及时间:通常照射肿瘤量为60Gy~70Gy/6~7周。
3) 外照射的反应
(1)食道反应:照射肿瘤量达10~20Gy/1~2周时,食道黏膜水肿,可以加重咽下困难,一般可不作处理,照射量达30~40Gy/3~4周后,可产生咽下痛及胸骨后痛,宜对症处理。
(2)气管反应:咳嗽,多为干咳,痰少。
4) 合并症
(1)出血:发生率约为1%。应在选择患者时,对那些有明显溃疡,特别是有毛刺状突出的较深溃疡者,应特别谨慎,减少每次照射剂量,延长总治疗时间,在放疗过程中,应常常X线钡餐观察。
(2)穿孔:发生率约为3%,可穿入气管,形成食道气管瘘或穿入纵膈,造成纵膈炎症。
(3)放射性脊髓病:放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发病之一。潜伏期多在照射后1~2年。
三、中医药治疗
中医认为,食管癌病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。关于食道癌的分证各有不同,立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、软坚散结、抗癌止痛、温阳益气、降逆化瘀、清热解毒、扶正培本、活血化淤和生津润燥等。
(一)中药方:中国中医疗治,一直以来相对西药,优势无负作用以及草本类,并在西方越来越接受,中草药对于食管癌疗法还是相对保障以及安全,不论是民间知名药方还是科研单位成果。
如:福建周氏中医世家,周石卿、周世熹等,治食管验方“消噎散”:散结消症,抗癌启膈 。
(二)中成药 食道癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是非常重要的组成部分,其中中成药具有剂量成份稳定、服用方便、疗效方便的优点。
(三)中医辩证施治。
1. 气滞型
主证:早期食道癌的表现,无明显吞咽困难,只为吞咽时感食道内挡噎、异物感或灼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感。 X 线检查主要为早期食道癌的病变。舌质淡黯,舌苔薄白,脉弦细。
治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤。
2. 梗噎型
主证:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利。 X 线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食道癌。舌质黯青,苔黄白,脉弦细。
治法:消噎散:抗癌散结,理气降逆,温阳扶正。
3. 阴枯阳衰
主证:病期已晚,咽下困难,近于梗阻,呕恶气逆,形体消瘦,气短乏力,烦热唇燥,大便干如粪,舌质黯绛,瘦小,少苔乏津或无苔,也有苔黄黑干而裂者,脉细数或沉细无力。
治法:消噎散:延长生命、滋阴补阳,益气养血。
中草药目前可治疗食管癌、声音嘶哑、贲门癌、吞咽困难、胃癌所造成的噎食倒食、消瘦、病灶反射性疼痛、入食即吐、乏力、返流食、粘痰不断和胸闷等不同症状都有良好的效果。
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