食道癌早中晚期症状和体征

　　一、食道癌的早期、中期症状

　　1.咽下梗噎感较多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在患者情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

　　2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食道内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

　　3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食道壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食道内病变部位一致。

　　4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与患者的情绪波动有关。

　　5.其他症状少数患者可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。

　　中期食管癌的典型症状:进行性吞咽困难，可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。

　　二、食道癌的晚期症状

　　1.咽下困难进行性咽下困难是绝大部分食道癌病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食道壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食道周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因而，在上述早期症状出现后，在数月内病情渐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食道壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。

　　2.食物反应常在咽下困难加重时出现，返流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。

　　3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可造成呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食道-气管或食道-支气管瘘或癌肿位于食道上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

　　三、食道癌体征

　　早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于病人进食困难可引起营养不良而出现消瘦、贫血、恶液质和失水等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴腺，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴腺肿大。