瑞普达可以治疗哪些肿瘤？

　　鼻咽癌

　　采用RapidArc双弧时，适形度好于传统的调强放疗（IMRT），而均匀性没有差异；两种计划的危及器官中，脑干的平均剂量RapidArc计划优于IMRT计划，平均较少128.5cGY，很大剂量RapidArc计划有所增加。RapidArc计划脊髓的很大剂量明显不如IMRT计划，平均增加204.1cGY.对于晶体的保护，IMRT计划稍好。视神经平均剂量RapidArc计划优于IMRT计划，左右两侧分别平均减少371.3cGY和304.6cGY。双侧腮腺平均剂量、D33%、D50%、D60%，两种计划结果相似。RapidArc计划比IMRT计划平均减少了702个MU（下降了54%），治疗时间约3分钟。

　　脑瘤

　　计划的适形度、均匀性方面，RapidArc单弧与IMRT差别较小，双弧优于IMRT及单弧。单弧的靶区覆盖率不如IMRT。RapidArc计划的双侧晶体、双侧眼球、脑干的很大剂量点均低于IMRT。比较发现，RapidArc计划中＜10cGY脑组织区域体积高于IMRT，而≥10GY的区域明显减少。 

　　肺癌 

　　中心型或是肺门型肺癌采用前后两个弧照射时，靶区覆盖率稍逊于IMRT，并且靶区内高剂量体积较大，适形度没有显著差异；然而这种布野方式可以显著减少肺组织的V5、V10、V20。对于周围型肺癌，近肿瘤侧采用半弧照射可以达到与IMRT相同的效果，虽然患侧肺组织受量较高，但健侧肺受到保护且治疗时间更短。 

　　肝癌 

　　由于肝脏及所在解剖位置的组织均一性较好，肝癌RapidArc计划的高剂量区容易控制，且适形度好于IMRT。RapidArc计划正常肝脏的V30平均比IMRT低了4.5GY。通过设置弧的起始角度，可以避免射线先穿过胃、左侧肾、胰腺等，因而上述器官的平均受量低于IMRT。RapidArc在控制靶区外健康组织的受量方面优势较明显。 

　　食管癌 

　　对于中、下段食管癌RapidArc计划可以降低全肺的V20。与IMRT相比，V5有所下降。适形度和均匀性与IMRT相当，总MU比IMRT减少了40%--60%。对于上段/颈段食管癌，RapidArc单弧计划不理想，均匀性、靶区内高剂量区体积、全肺V20均不如双弧或IMRT。由于上段/颈段食管癌解剖位置的原因（靶区一部分处于组织深度较浅的颈部，一部分处于组织深度相对较深的胸上部），RapidArc计划的高剂量区不容易控制，且明显大于IMRT。限制全肺低剂量（＜5GY）能力方面，单弧的优势＞双弧＞IMRT。

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