3大肿瘤标志物早期查胰腺癌

　　胰腺癌是取代肝癌的新一代“癌中之王”，从查出来到临床死亡不过1年时间。早期发现是治疗胰腺癌较重要的手段。而临床上比较常用的一些肿瘤标志物如CA242、CA50 等，在胰腺癌的诊断上起到了一定作用，但其灵敏度和特异度仍未尽如人意。当前随着基因组学的不断发展，为新的胰腺癌肿瘤标记物的发现提供了无限可能。

　　糖类抗原199( CA199)

　　CA199是唾液酸化的Lewis A 血型抗原，由Koprowski 等在1979 年很早在免疫小鼠中获得，仍然是目前临床较常用的血清肿瘤标志物。一般正常人群的CA199血清含量为<37U/ml，而2/3的胰腺癌患者在诊断过程中其CA199大多数会大于240 U/ml，但良性胰腺疾病的CA199不会大于100 U/ml。

　　同时，胰腺癌的患者术前血清检查显示CA199越高，其提示胰腺癌的病期越晚，尤其是其水平>1000 u/mL时通常表明已有肝转移。但是我们要注意的是，CA199单检阳性率不高，而联合两种或两种以上肿瘤标志物进行检测，可以提高胰腺癌诊断。

　　受体结合型癌抗原( RCAS1)

　　RCAS1于1999年被发现并命名，是由SiSo 细胞表达的一种新型的、在全身多种器官发生肿瘤时都会表达的肿瘤相关癌抗原，是一种红系前体细胞新的凋亡调节物。据报道RCAS1在胰腺癌中高度表达，而且胰腺癌血清RCAS1 的浓度明显高于胰腺炎性疾病。

　　RCAS1 作为血清肿瘤标志物对胰腺癌的综合诊断能力优于CA199 和CA242，认为血清RCAS1 可作为筛查胰腺癌的新标志物。但是因为RCAS1 在其他多种非胰腺肿瘤组织中都有表达，因此，还没有大量的使用。

　　肿瘤特异性生长因子( TSGF）

　　1989 年加拿大多伦多大学学者发现在恶性肿瘤患者血中存在TSGF，后相继有报道TSGF仅对恶性肿瘤的血管增生起作用，但是对非肿瘤血管增生无明显的关系，因此，TSGF对恶性肿瘤具有高度的特异性，在肿瘤形成的早期即可有明显的升高。目前TSGF 已广泛作为恶性肿瘤的诊断、疗效对比和判断预后的指标。

　　不可否认，如经十二指肠镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像、内腔镜超声显像等影像学检查对于胰腺癌的诊断更加专业。但是我们也要看到，如CA199、TSGF等肿瘤标志物由于检查方便快捷、费用合理，其更加受到健康体检的青睐，成为胰腺癌早期筛查的重要手段。【点评胰腺癌的影像学检查项目】