如何区分胰腺炎和胰腺癌？
来源：医生在线
时间：2020/05/08 16:04
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如何区分胰腺炎和胰腺癌？
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
1.急性胰腺炎
首先来普及下急性胰腺炎的致病原因。在我国急性胰腺炎的常见病因包括胆石症（胆道胃结石）、饮酒、高血脂症、胰腺异常分裂。其中胆源性胰腺炎是我国急性胰腺炎的主要病因。除了上述的常见病因，医源性因素也不能忽视。
急性胰腺炎的症状：
（1）休克：患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等，引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。
（2）腹痛：腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。
（3）恶心、呕吐：多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解
（4）发热：多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天
（5）水电解质及酸碱失衡：患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性损害。胰腺出现不同程度的胰泡萎缩，胰管变形、纤维化及钙化，并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍。而慢性胰腺炎又是胰腺癌发病的重要病理因素。所以，对慢性胰腺炎患者宜进行长期跟踪检测。
慢性胰腺炎的主要症状：
（1）腹痛：多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。
（2）胰腺功能不全：不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。
（3）体征：轻度慢性胰腺炎很少有明确体征，部分病例有上腹轻度压痛；长期慢性胰腺炎可能有营养不良的表现；若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。
3.胰腺癌
早期胰腺癌的主要症状包括：
（1）上腹部不适及隐痛：这是胰腺癌较常见的首发症状。但是常被误诊为浅表性胃炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等常见的良性消化道疾病。
（2）食欲减退和消瘦：也是胰腺癌的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲且有消化吸收不良，致体重明显减轻。
（3）无痛性黄疸：是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早，出现黄疸常呈持续，且进行性加深，巩膜、皮肤黄染呈棕色或古铜色，伴有皮肤瘙痒症。
（4）排泄习惯改变：大便色泽变淡，甚至呈陶土色，可带油沫。尿液颜色变深，甚至呈浓茶色。
（5）新发二型糖尿病，或糖尿病患者血糖控制失效：糖尿病与胰腺癌之间存在明确的联系。一项日本研究显示，胰腺癌病人当中之前有糖尿病的就占有12.5%，而患有胃癌、食管癌、华体会百家乐 的病人，之前有糖尿病的仅0.6%~1.2%，两者相差10~20倍。
（6）中背部疼痛，且与体位有关。发生于胰腺体部、尾部的肿瘤，容易压迫或侵犯腹腔神经丛，导致左中背部疼痛，且仰卧时，神经压迫更甚，使疼痛加重。
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
1.急性胰腺炎
首先来普及下急性胰腺炎的致病原因。在我国急性胰腺炎的常见病因包括胆石症（胆道胃结石）、饮酒、高血脂症、胰腺异常分裂。其中胆源性胰腺炎是我国急性胰腺炎的主要病因。除了上述的常见病因，医源性因素也不能忽视。
（1）休克：患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等，引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。
（2）腹痛：腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。
（3）恶心、呕吐：多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解
（4）发热：多数急性胰腺炎患者出现中度发热，一般持续3～5天
（5）水电解质及酸碱失衡：患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性损害。胰腺出现不同程度的胰泡萎缩，胰管变形、纤维化及钙化，并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍。而慢性胰腺炎又是胰腺癌发病的重要病理因素。所以，对慢性胰腺炎患者宜进行长期跟踪检测。
慢性胰腺炎的主要症状：
（1）腹痛：多位于上腹部，弥散，可放射至背部、两肋，坐起或前倾有所缓解。
（2）胰腺功能不全：不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等；半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。
（3）体征：轻度慢性胰腺炎很少有明确体征，部分病例有上腹轻度压痛；长期慢性胰腺炎可能有营养不良的表现；若急性发作，则可出现中至重度的上腹压痛。
3.胰腺癌
早期胰腺癌的主要症状包括：
（1）上腹部不适及隐痛：这是胰腺癌较常见的首发症状。但是常被误诊为浅表性胃炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等常见的良性消化道疾病。
（2）食欲减退和消瘦：也是胰腺癌的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲且有消化吸收不良，致体重明显减轻。
（3）无痛性黄疸：是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早，出现黄疸常呈持续，且进行性加深，巩膜、皮肤黄染呈棕色或古铜色，伴有皮肤瘙痒症。
（4）排泄习惯改变：大便色泽变淡，甚至呈陶土色，可带油沫。尿液颜色变深，甚至呈浓茶色。
（5）新发二型糖尿病，或糖尿病患者血糖控制失效：糖尿病与胰腺癌之间存在明确的联系。一项日本研究显示，胰腺癌病人当中之前有糖尿病的就占有12.5%，而患有胃癌、食管癌、华体会百家乐 的病人，之前有糖尿病的仅0.6%~1.2%，两者相差10~20倍。
（6）中背部疼痛，且与体位有关。发生于胰腺体部、尾部的肿瘤，容易压迫或侵犯腹腔神经丛，导致左中背部疼痛，且仰卧时，神经压迫更甚，使疼痛加重。
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