髓母细胞瘤的手术治疗

手术是髓母细胞瘤治疗的优选方法，以期在较大范围内安全切除肿瘤。手术切除肿瘤可以确定诊断、缓解颅内压增高并改善生存质量。手术要在不造成严重神经系统后遗症（如持续性共济失调、颅神经损害等）的前提下，尽可能多地切除肿瘤。利用现代外科技术及手术室中影像引导，大多数患者可以达到肿瘤肉眼下全切或近全切除。

髓母细胞瘤患者在影像学诊断后，应尽早手术治疗。合并有脑积水者，现在不主张肿瘤手术前做分流术。可以在手术前2-3d做侧脑室持续外引流，待手术切除肿瘤后再去除脑室外引流。当肿瘤有广泛的蛛网膜下隙转移或种植，不能先进行肿瘤切除时，可做分流术。

髓母细胞瘤的治疗应该根据患儿的临床分期和风险分期，选择手术、放疗、化疗三种治疗手段的合理结合。标准治疗方案为显微手术的肿瘤全切并在手术后，进行足量的全脑、后颅凹、脊髓的放疗及多元联合化疗。