髓母细胞瘤的临床表现有哪些？

髓母细胞瘤是一种源自原始神经干细胞的恶性肿瘤，主要发生在儿童，尤其是小脑蚓部。这种肿瘤的生长和扩散会导致多种临床表现，严重影响患者的生活质量。

以下是髓母细胞瘤的主要临床表现：

1. 颅内压增高

由于小脑蚓部的肿瘤不断增长，会压迫第四脑室和（或）中脑导水管，导致梗阻性脑积水，进而形成颅内压增高。具体表现为：

头痛：是颅内压增高的常见症状，多呈持续性，且早晨较重。

呕吐：颅内压增高引起的呕吐多为喷射状，常见于早晨，且常伴有过度换气。

头晕：患者常感到头重脚轻，站立不稳。

视神经乳头水肿：严重时可导致视力下降甚至失明。

精神状态改变：如烦躁不安、嗜睡等。

复视：由于颅内压增高影响眼神经所致。

头围增大：对于颅囟尚未完全闭合的患儿，表现为头围增大、前囟增大，叩诊呈破罐音。

2. 小脑损害表现

肿瘤对小脑的压迫或侵犯会导致小脑功能受损，主要表现为：

共济失调：患者步态蹒跚，步行足间距离增宽，甚至站坐不稳及站立摇晃。

平衡障碍：患者容易摔倒，尤其是在不平坦的地面上。

眼球震颤：多为水平性眼震，表现为眼球不自主地震颤。

向前或向后倾倒：根据肿瘤侵犯小脑的部位不同，患者可能向前或向后倾倒。

3. 颅神经受损表现

肿瘤对颅神经的压迫或侵犯会导致一系列颅神经受损的症状，如：

面瘫：面部表情肌麻痹，口角歪斜。

双侧眼球外展受限：眼球不能向外侧转动。

吞咽困难：进食时感到吞咽困难，常伴有饮水呛咳。

声音嘶哑：由于喉返神经受损所致。

4. 慢性枕骨大孔疝

长期的颅内压增高和肿瘤的压迫，会使小脑扁桃体向枕骨大孔疝出，导致慢性枕骨大孔疝。临床表现为：

枕部疼痛：持续性的枕部疼痛。

颈部强直和强迫头位：患者常保持特定的头部姿势以缓解疼痛。

吞咽困难：由于脑神经受损所致。