胰腺癌术后并发症及防治方法

　　胰腺癌患者手术后并发症及其防治方法

　　并发症一：胰瘘

　　常是胰腺切除手术后致命和较常见的并发病。多发生于手术后5～7天。患者出现腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增加，如腹腔引流液淀粉酶升高，可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法，因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。

　　专家总结胰头十二指肠切除术118例，采用Whipple法的42例中10例发生胰瘘，其中6例死亡；而采用Child法75例中2例发生胰瘘，1例死亡。Child法胰瘘发生率明显低于Whipple法。

　　小编 ：胰腺癌早期很难被发现的原因  有关胰腺癌的十大全面概括

　　目前国内较少采用Whipple法重建消化道。术中注意胰肠吻合的严密，尤其是主胰管内导管的放置及引流，腹腔引流要充分，较好采用潘式引流管，必要时加双腔引流管引流。早期持续应用抑制胰液分泌的药物，如生长抑素及其衍生物。

　　并发症二：腹腔出血

　　分原发性和继发性两种。原发性出血常在手术早期，多为鲜血自引流管流出，多由于手术中止血不彻底或凝血功能障碍导致；应严密观察，立刻输液和输血，应用止血药物，若病情不见好转，应立刻开腹探查。

---

　　继发性出血多发生于手术后1～2周，多由于胰瘘胰液流入腹腔，消化腐蚀周围组织导致，应积极采取非手术治疗；如有活跃出血时，可考虑血管造影检查，但有时仍难以发现出血部位，手术止血常难以成功，应持慎重态度。

　　原发性出血还可发生在胰腺或空肠的切缘，主要是术中止血不彻底，造成术后局部出血和形成血肿，血肿压迫更进一步使吻合口血运不好，造成吻合口瘘或胰瘘，所以局部出血经常和各种瘘相关联，需密切观察引流管情况，如有持续性出血，应立刻再次手术。

　　预防主要是术中止血彻底，此外还可将生物蛋白胶涂于胰腺断端和吻合口周围，一方面止血，另一方面还可有适当的黏合作用。

　　并发症三：肠胃道出血

　　手术后早期出血可考虑胃粘膜下止血不彻底或凝血功能障碍。手术后1周左右出血多认为是应激性溃疡出血，可按应激性溃疡出血处理，术后早期常规应用抗酸药。

　　并发症四：腹腔内感染

　　是一种严重并发病，多由胰瘘、胆瘘或腹腔渗血合并感染导致。可有腹痛高热，身体消耗，发生贫血、低蛋白血症等。加强浑身支持治疗，应用效果很好广谱抗菌素。

　　并发症五：胆瘘

　　较少发生，一旦发生主要靠通畅引流，一般可以治好，引流不畅及有腹膜刺激征者应手术探查。