手术治疗胰腺癌效果不理想
来源：好大夫
时间：2011/08/12 17:35
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在伽玛刀兴起之前，手术被多数胰腺癌病人视作优选手段，尽管及时手术成功，病人的五年生存率不到10%，而超过80%的胰腺癌病人因病期较晚而失去手术机会，对这些病人进行手术根本不能提高病人的生存率。伽玛刀治疗胰腺癌目前成立临床的优选治疗方式。
无瘤手术原则：肿瘤不接触原则、肿瘤供应血管的阻断、肿瘤整块切除原则等。
胰腺癌手术必需有足够的切除范围：胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/2-1/3、总胆管下段和/或胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm的空肠；充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织。钩突部与局部淋巴液回流区域的组织、区域内的神经丛。大血管周围的疏松结缔组织等。
胰腺癌手术必需有安全的切缘：胰头癌行胰十二指肠切除需注意6个切缘，包括胰腺（胰颈）、其他的软组织切缘（如胰后）、总胆管（肝总管）、十二指肠、胃和腹膜后（是指肠系膜上动静脉的骨骼化清扫）等，其中胰腺的切缘要大于3cm，为保证足够的切缘可于术中对切缘行冰冻病理检查。
胰腺癌手术必需有淋巴腺的清扫。胰腺周围区域包括腹主动脉周围的淋巴腺腹主动脉旁淋巴腺转移是手术后复发的原因之一。
伽玛刀治疗热文：专家指出伽玛刀技术不能滥用 伽玛刀治疗后拍片还能见肿瘤 胰腺过于复杂的位置，使之没有良好的手术空间。同时，癌细胞在其生长过程中沿着人体组织的间隙移动，侵占邻近的组织或者器官，或是癌细胞从癌肿上脱落下来，进入淋巴管或血管，通过循环抵达人体其他部位，并继续生长，形成新的肿块，这两种情况都使得手术非常难切干净全部的癌肿。
因而，伽玛刀技术成为胰腺癌病人的优选。（夏廷毅）
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