胰腺癌手术需遵循四大原则

    胰腺癌患者手术是优选的治疗方式，但目前超过80%的肿瘤患者被发现时已经发展到晚期，已经错过了优等手术时机，接受胰腺癌手术要遵循四类原则，我们来详细的了解下。

    胰腺癌手术四大原则：

    （1）无瘤原则：包括肿瘤不接触原则、肿瘤供应血管的阻断和肿瘤整块切除原则等。

    （2）足够的切除范围：胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/2-1/3、总胆管下段和/或胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm的空肠；充分切除胰腺前方的筋膜和胰腺后方的软组织。钩突部与局部淋巴液回流区域的组织、区域内的神经丛。大血管周围的疏松结缔组织等。

    （3）安全的切缘：胰头癌行胰十二指肠切除需注意6个切缘，包括胰腺（胰颈）、总胆管（肝总管）、胃、十二指肠、腹膜后（是指肠系膜上动静脉的骨骼化清扫）、其他的软组织切缘（如胰后）等，其中胰腺的切缘要大于3cm，为保证足够的切缘可于术中对切缘行冰冻病理检查。

    （4）淋巴腺清扫：理想的组织学检查应包括至少10枚淋巴腺。如少于10枚，尽管病理检查均为阴性，N分级应定非pN0，为了pN1。胰腺周围区域包括腹主动脉周围的淋巴腺腹主动脉旁淋巴腺转移是手术后复发的原因之一。

    哪些胰腺癌能做手术：

    （1）年龄<75岁，浑身状况良好。

    （2）临床分期为Ⅱ期以下的胰腺癌。

    （3）无肝脏转移，无腹水。

    （4）手术中探查癌肿局限于胰腺内，未侵犯肠系膜门静脉和肠系膜上静脉等重要血管。

    （5）无远处播散和转移。

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