胰腺癌“重建”手术有风险吗

胰腺癌所谓“完美重建”，即将胰腺和其他组织“无缝”对接，尽量减少并发症，使患者安全度过围手术期。胰腺被包裹在十二指肠、空肠、脾脏、肝脏之间，前面还被胃和横结肠覆盖。这不但使得胰腺的临床症状变得隐匿，更增加了手术切除的难度，必须同时切除连同肿瘤在内的一部分胃和空肠，全部的十二指肠，胆囊以及部分胆总管。切除之后，需要彻底重建消化道众多器官的连接，包括胰腺和肠的，胆管和肠的，胃和肠的，等等。

其中，较关键的重建是胰管-空肠黏膜吻合，稍有不慎，就可能造成胰瘘。这是胰腺外科较常见、致死率很高的并发症。近几十年来，全闻名的外科医生都在致力于解决这个问题。但胰瘘发生率仍在15%左右。

传统的胰管-空肠黏膜吻合技术是目前国际上较常用的吻合技术。在此基础上，我们不断努力，优化改进这一吻合技术。首先，我们在胰管内置入一根支撑管，使得胰液能通过支撑管流入空肠内，减少胰瘘的发生。随访显示，患者的胰瘘率没有改变，但住院时间明显缩短。

其次，我们尝试将剩余的胰腺残端，打铸成一个类似乳头状的凸出，然后嵌入空肠，更进一步加大了吻合面积，简化了吻合难度。随访发现，这一新型技术可显著降低术后胰瘘率，发生率不到8%，并明显缩短术后住院时间。这个做法是我们早创的，在长期为欧美垄断的外科手术领域，发出了中国人的声音。

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