鼻咽癌患者的早期症状有哪些？常见检查有哪些？
来源：医生在线
时间：2021/04/19 17:07
阅读：464
分享
由于鼻咽腔中形成肿瘤，鼻咽癌患者回吸鼻涕时软腭活动易引起鼻咽肿瘤毛细血管破裂，导致鼻涕中带有血丝，也即回吸性涕血。如果肿瘤位置靠前，堵塞鼻腔，并影响到鼻咽侧壁的咽鼓管，患者还会有鼻塞、耳鸣、耳朵闷塞、听力下降等症状。肿瘤还会侵犯颅底，损害颅神经，因此患者还可能有头痛、复视、面部麻木等症状。当然，80%的患者就诊时伴有颈部无痛性肿块。
对于怀疑是鼻咽癌的患者，初期可以开展鼻咽镜检查。鼻咽镜分为间接鼻咽镜和直接鼻咽镜，前者通过经口小镜片反射出鼻咽图像，后者使用携带摄像头的软管或硬镜经鼻腔进入鼻咽，可更清楚地观察到鼻咽病灶。对于怀疑罹患鼻咽癌的患者，需进行组织病理的活检，利用病理手段确诊。
如果患者确诊为鼻咽癌，还需要进行影像学诊断和评估，常用手段包括头颈部核磁共振(MRI)和计算机断层扫描(CT)。MRI软组织分辨率更高，同时更早观察到肿瘤是否侵犯颅骨，因此是选择方案。对于有幽闭综合征等不能做MRI的患者，可采用CT检查。为明确肿瘤转移的范围，也需要做胸、腹部CT，全身PET-CT或者骨扫描，根据检查结果判断肿瘤分期，进而制定个体化的治疗方案。
由于鼻咽癌的解剖位置位于颅底，在头颅中央，而且大部分鼻咽癌为未分化非角化癌，浸润性很强，鼻咽部位缝隙孔道较多，肿瘤容易浸润进入这些缝隙，且80%~90%都会发生淋巴结转移，因此手术难以完整切除。而鼻咽癌对放疗比较敏感，所以放疗成为鼻咽癌的主要治疗手段。
近年来，放射治疗技术取得了较大进展，经历了从二维放疗到三维适形放疗再到如今调强放疗的演变，现如今可以对病灶进行更加准确的照射，同时大大减少对正常组织的损伤，副作用明显下降。早期鼻咽癌经放射治疗后可取得良好疗效，5年生存率可达到90%以上。但由于临床上早期患者比例较低，因此还需要增强民众早诊早治的意识。
中晚期鼻咽癌以同步放化疗为标准治疗，同时需根据患者的疾病分期、身体状态、年龄、EB病毒拷贝数等制定个体化治疗方案，在同步放化疗的基础上联合诱导化疗、辅助化疗等手段。经过综合治疗后，此部分患者5年生存率可达到60%~70%。
复发转移性鼻咽癌占鼻咽癌总人群的20%左右，此部分患者治疗手段有限。其中，局部复发鼻咽癌可行手术或放射治疗，远处转移鼻咽癌则以全身治疗为主。近几年，靶向、免疫等创新药物后线治疗复发转移性鼻咽癌取得了不错的效果。
。目前，研究者们正在探索将免疫治疗应用于更广泛鼻咽癌患者，比如联合同步放化疗用于高危局晚期鼻咽癌，或者联合放疗用于风险较低的局晚期鼻咽癌等等。希望这些探索能够早日取得良好结果，助力鼻咽癌患者活得更久，且活得更好。
如果患者确诊为鼻咽癌，还需要进行影像学诊断和评估，常用手段包括头颈部核磁共振(MRI)和计算机断层扫描(CT)。MRI软组织分辨率更高，同时更早观察到肿瘤是否侵犯颅骨，因此是选择方案。对于有幽闭综合征等不能做MRI的患者，可采用CT检查。为明确肿瘤转移的范围，也需要做胸、腹部CT，全身PET-CT或者骨扫描，根据检查结果判断肿瘤分期，进而制定个体化的治疗方案。
由于鼻咽癌的解剖位置位于颅底，在头颅中央，而且大部分鼻咽癌为未分化非角化癌，浸润性很强，鼻咽部位缝隙孔道较多，肿瘤容易浸润进入这些缝隙，且80%~90%都会发生淋巴结转移，因此手术难以完整切除。而鼻咽癌对放疗比较敏感，所以放疗成为鼻咽癌的主要治疗手段。
近年来，放射治疗技术取得了较大进展，经历了从二维放疗到三维适形放疗再到如今调强放疗的演变，现如今可以对病灶进行更加准确的照射，同时大大减少对正常组织的损伤，副作用明显下降。早期鼻咽癌经放射治疗后可取得良好疗效，5年生存率可达到90%以上。但由于临床上早期患者比例较低，因此还需要增强民众早诊早治的意识。
中晚期鼻咽癌以同步放化疗为标准治疗，同时需根据患者的疾病分期、身体状态、年龄、EB病毒拷贝数等制定个体化治疗方案，在同步放化疗的基础上联合诱导化疗、辅助化疗等手段。经过综合治疗后，此部分患者5年生存率可达到60%~70%。
复发转移性鼻咽癌占鼻咽癌总人群的20%左右，此部分患者治疗手段有限。其中，局部复发鼻咽癌可行手术或放射治疗，远处转移鼻咽癌则以全身治疗为主。近几年，靶向、免疫等创新药物后线治疗复发转移性鼻咽癌取得了不错的效果。
。目前，研究者们正在探索将免疫治疗应用于更广泛鼻咽癌患者，比如联合同步放化疗用于高危局晚期鼻咽癌，或者联合放疗用于风险较低的局晚期鼻咽癌等等。希望这些探索能够早日取得良好结果，助力鼻咽癌患者活得更久，且活得更好。
荐 相关文章
全世界80%的鼻咽癌在中国！四大风险因素一定要注意
说到鼻咽癌（NasopharyngealCarcinoma，NPC），大家应该都不陌生。众多明星曾罹患这种并不常见的癌症，比如世界羽坛名将李宗伟在2018年被确诊的就是鼻咽癌，经过治疗后，目前已恢复。[详细]
为什么甲状腺癌不死人？怎么才能早点检查出甲状腺癌？
事实上，80~85%的甲状腺癌患者都被确诊为甲状腺乳头状癌——一种非常不“癌症”的良性癌症。2011年，十年前的医疗水平，就足以让你有95%的概率再活25年[6]。[详细]
为什么现在的年轻人越来越多得了甲状腺癌？
明星艺人容易患的疾病有哪些？别的不说，感染新冠和确诊甲状腺癌肯定是其中两种。从成龙大哥到乒乓女王王楠、主持人朱迅，甲状腺癌向人们伸出魔爪，一个个扼住人们命运的咽喉。去年，《寄生虫》女主朴素丹确诊甲状腺癌，而患癌的朴素丹，才刚过了30岁的生日。[详细]
河北一洲肿瘤医院质子治疗鼻咽癌有什么优势？
质子治疗是利用质子束所特有的“布拉格峰”特性治疗肿瘤的新技术，目前已被欧美多个发达地区广泛应用。光子射线在进入人体一定深度后，射线的能量逐渐衰减，到达病灶时剂量强度已经大大减少。同时病灶周围的正常组织（OAR）如脑干、脊髓、腮腺、皮肤等却会受到较高剂量的射线照射，导致放疗副作用的产生。而质子治疗因其特殊的“布拉格峰”特性，在进入人体后，剂量基本保持平稳，直到照射至病灶部位时升高并达到高峰释放全部能量，对肿瘤实现“定向爆破”，并在经过病灶部位后迅速降低，在很短的距离内衰减至0，对于病灶周围正常组织的放射很小，从而降低远期不良反应的发生。[详细]
河北一洲质子国际医院质子治疗头颈部可以获得哪些治疗效果？
头颈部结构复杂，肿瘤病理类型以低分化鳞癌多见，对放射治疗敏感，因此放疗一直是首先选的治疗手段，且治疗效果较好。但是头颈部解剖结构复杂，包括耳鼻咽喉、口腔、涎腺、头面部和颈部软组织，这些组织对维持人体重要的生理功能具有重要作用。在放疗过程中，这些组织难免受到放射线的损伤，患者会出现一系列放疗相关不适反应，如口鼻咽喉部干燥、口腔黏膜炎、食欲减退、吞咽困难、放射性皮肤炎等。舒适是人基本的需求，提高患者舒适度是和降低副作用是放疗的一大目标。[详细]
体重指数与甲状腺癌风险的关系
尽管先前的研究表明体重指数(BMI)与甲状腺癌风险之间存在剂量反应关系，但在东亚人群的证据十分有限。[详细]
碘盐吃多了，真的会增加甲状腺结节和甲状腺癌风险！
健康人群在体检时经常会发现甲状腺结节。体检中甲状腺结节检出率为5%-7%，而通过超声检查的检出率可高达20%-76%。根据病理特征，甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节。体检中发现的甲状腺结节大部分是良性的，恶性结节的概率只有约5%，但少量良性结节也有可能进一步发展成恶性病变。
[详细]
每日碘盐摄入对甲状腺结节和甲状腺癌的诊断价值
与每日碘盐摄入量<5g的60岁以下受试者相比，每日碘盐摄入量>5g的60岁以上的受试者患甲状腺结节的风险是其4.88倍，每日碘盐摄入量>5g的60岁以下的受试者患甲状腺癌的风险增加近3倍。在与甲状腺癌的综合分析中，只有当每日碘盐摄入量超过5克（OR=3.84，95%CI：1.95-15.46，p=0.042）时，才会观察到癌症风险显著增加。[详细]
甲状腺癌患者需要做基因检测吗？
在中国，甲状腺癌的发病率占所有恶性肿瘤的第七位，是内分系统为常见的恶性肿瘤。甲状腺癌种类较多，可分为分化型甲状腺癌、髓样甲状腺癌和未分化甲状腺癌。临床治疗需要根据不同的分类选择不同的治疗手段。[详细]
甲状腺癌是懒惰的癌吗？
2014年，我国癌症中心发布的数据显示，甲状腺癌5年相对存活率为67.5%[1]，经过多方面的不懈努力，近年我国甲状腺癌的诊治水平有了长足提高，到2019年，我国甲状腺癌5年生存率提高到了88.5%[2]，相对比其他一些恶性肿瘤，甲状腺癌的预后比较好；另一方面，与其他一些恶性肿瘤相比，大部分甲状腺癌患者的病情发展比较缓慢，无典型临床症状，痛苦也比较小，所以感觉它是比较幸福的”懒”癌，甚至不像癌。
[详细]
手机端查看更多优质内容
