PET/CT对淋巴瘤的评估介绍

　　PET/CT检查对淋巴瘤的早期评价

　　进展期淋巴瘤病人的治疗反应的早期评估非常重要。

　　此外，及早发现肿瘤的耐药性可降低累积的治疗毒性，以尽早采用挽救治疗，从而改善预后。近阶段研究表明，FDG PET/CT显示的持续摄入增高与高复发率有关，而FDG PET/CT阴性提示更好的疗效。

　　利用FDG进行疗效判断更准确。

　　研究证实，不管是对侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）还是对霍奇金淋巴瘤（HL），假使PET很早表现为阴性（不摄入），则长期缓解的可能性非常大，假如治疗几个周期后肿瘤对FDG的摄入依然非常高，则说明病人对这一治疗方案不敏感，即便在治疗结束时成为阴性，出现复发的机会依然非常高。

　　早期评估比治疗后评估具有更好的预后价值。

　　哈钦斯（Hutchings）等前瞻性研究了77例HL病人，分别在化疗2个周期后、4个周期后和化疗完成后进行PET/CT检查。结果与传统临床分期和结外有否受侵相比，治疗2个周期后的PET/CT结果是一个独立且更强的预后因素。艾翁（Haioun）等对90例侵袭性淋巴瘤的前瞻性研究表明，治疗2个周期后的PET结果是一个独立于国际预后指数（IPI）的预后因素，FDG-PET应作为早期指导侵袭性淋巴瘤前列治疗的工具。

　　丹恩（Dann）等对BEACOPP方案化疗2个周期后PET/CT阴性和阳性的HL病人分别采用标准和加强BEACOPP两种化疗方案，结果两组5年无事件生存（EFS）和总生存（OS）相似，由此认为可根据早期PET/CT结果及时调整化疗方案。PET的这一价值对于开展个体化治疗具有重要的意义:一旦发现治疗不敏感，或许可尽早改变治疗方案，以避免无须要的治疗损伤，而对于治疗敏感的早期病人，有人认为在病灶消失后补充2个周期的治疗即可，但尚需更多循证医学证据支持。