PET/CT诊断肝转移癌优于检查

　　PET/CT在肝转移癌诊断中的应用1 肝转移癌原发灶的诊断 对结肠癌原发灶的诊断，18F-FDG PET显像能检出大肠癌的原发病灶，而且灵敏度也非常高，但18F-FDG PET浑身显像的主要临床应用价值在于能同时检出转移灶，全面了解病变的累及范围，进行准确的临床分期，为临床选用合理的治疗方案提供科学依据。大肠癌对18F-FDG 高摄入，PET显示为放射性浓聚影像。Abdel-Nabi 等对临床48例大肠癌的研究结果表明，18F-FDG PET显像对原发性大肠癌检出的灵敏性为100％，阳性预测值为90％，阴性预测值100％，增生性大肠息肉患者35例均未见18F-FDG浓聚影。

　　肝脏等远处器官转移灶的寻找 大肠癌的中晚期多出现淋巴腺及远处器官的转移。对于手术治疗前及手术治疗后病人，明确转移灶的有无及数量、全面了解病变的浑身累及范围，准确进行临床分期对选择治疗方案具有重要意义；尤其是对于血清CEA增高，而临床纤维肠镜、MRI、CT和B超等检查又找不到病灶者，18F-FDG PET更具优势；由于恶性肿瘤的转移灶与原发灶具有相似的代谢特点，而且注射一次18F-FDG，就可以进行浑身显像检查，因而，PET浑身显像不仅能早期检出肿瘤原发灶，而且能全面了解病变浑身的累及范围，为临床准确分期、选择恰当的治疗方案提供客观依据。

　　与CT、MRI等解剖成像技术比较，PET的优势在于：（1）浑身成像：对浑身各组织的代谢情况作全面评价，可以发现目标脏器意外的转移；（2）对良恶性病变的鉴别能力高。CT 等解剖成像技术对比较明显的组织结构改变有比较好的显示，然而对其病理性质有时难以确定。PET基于代谢成像，显示的是各组织的代谢断层影像，对于确定结构改变的病理学性质具有比较好的鉴别能力。因而，PET是一种非创伤性的，通过定量检测正常和病变组织的代谢功能成像的影像技术。

　　Whiteford等报道PET检测肝转移的敏感性为89%，而CT为71%，特异性两者相似，分别为98%和92%。在被认为现有肝外转移的病人中，PET发现其中的20%伴肝转移。Ogunbiyi等报道PET诊断肝内多发转移的敏感性同样优于CT、MRI进行对比。FDG PET/CT在临床并不仅仅用于肝转移的诊断，对治疗后疗效的监测亦优于其他解剖显像。