PET-CT找出癌症原发灶的意义

　　原发灶不明转移癌（CUP）约占癌症病人中的5％～10％，它给临床医生的诊断和治疗方面带来了非常大的难题。如果原发病灶不明确，往往不能采取针对性的治疗方案，造成治疗效果不佳和病人预后不良。

　　PET-CT为什么能找出癌症的原发灶

　　60岁汪先生在参加单位组织的健康体检时，发现双肺有多发性结节，怀疑有转移性肿瘤，需尽快寻找肿瘤的原发灶。在复旦大学附属hth官网注册 ，核医学科章英剑教授接诊后，采用PET-CT检查床，结果检查出右肾隐藏早期恶性肿瘤。　　复旦大学附属肿瘤医院的PET-CT检查床采用磁悬浮技术，能对早期肿瘤，在病灶密度无明显变化时就能清晰分辨，大大提高了早期肿瘤的检出率。

　　“临床上我们经常碰到类似于汪先生这样的患者，”章英剑教授介绍，“这些患者由于一时苦于无法找到肿瘤原发灶，或对已发现的病灶，由于难以获得组织而缺乏病理定性时，采用PET-CT检查则是目前较为有效的检查手段。PET-CT能在短时间内，对全身脏器作全面筛选检查，使原发灶的检出率大大提高，有助于临床制定正确的治疗方案。”

　　PET-CT在肿瘤原发灶寻找中的临床意义　　

　　原发灶不明转移癌（CUP）约占癌症病人中的5％～10％，它给临床医生带来了诊断和治疗方面的非常大难题。应用传统的诊断方法往往费时、费劲，需要拉网式筛查，而其检出率现有20％～40％。临床上华体会手机娱乐 的关键是早期诊断和准确分期，主要措施是去除原发病灶及阻断和控制转移病灶，所以CUP的原发灶寻找是临床医生面临的一个棘手问题之一，由于原发病灶不明确，往往不能采取针对性的治疗方案，造成治疗效果不佳和病人预后不良。

　　CUP病人首发转移灶的病理类型主要包括：

　　①分化好的腺癌；
　　②未分化或分化差的腺癌；
　　③鳞癌；
　　④未分化癌。转移灶中大约50％被诊断为转移性腺癌，30％为未分化或分化差的腺癌，15％为鳞癌，5％为未分化癌。

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　　原发灶不明转移癌（CUP）约占癌症病人中的5％～10％，它给临床医生的诊断和治疗方面带来了非常大的难题。如果原发病灶不明确，往往不能采取针对性的治疗方案，造成治疗效果不佳和病人预后不良。

　　18F-FDG PET-CT显像被公认为在肿瘤的良恶性诊断、分期和疗效观察方面具有重要的临床价值。由于18F-FDG PET显像是一种“阳性”浑身显像方法，即病灶表现为异常放射性浓聚，所以在图像上可以了“一目了然”地了解浑身各脏器、组织的葡萄糖代谢情况，加上同机CT图像所提供的精确解剖结构，使得观察较为方便，不易出现漏诊；而常规影像手段往往为局部显像，主要根据病变的解剖形态学特征做出诊断，再由于一些肿瘤病灶组织形态特点不典型或与正常邻近组织反差不明显、病灶小和位置隐蔽以及读片者的经验水平等诸多方面问题，使得对肿瘤病灶检出率低，所以比较而言，18F-FDG PET-CT显像对肿瘤病灶的检出率明显高于常规影像学手段，研究报道PET或PET-CT对原发肿瘤病灶的诊断灵敏度为25％～85％不等。

　　虽然18F-FDG 在正常人体一些脏器、组织有不同程度的生理性放射性浓聚，但通过PET-CT能明确加以识别，所以PET-CT能明显降低单独PET成像所带来的假阳性率。
　　目前，限制18F-FDG PET-CT临床应用的一个主因是价格问题，一次浑身检查价格往往要近万元，而且目前在我国为自费项目，所以许多病人面对PET-CT检查的昂贵价格而怯步。

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　　对于CUP病人，为寻找原发灶，往往都要经历多种检查方法，但较终做了许多项目还是毫无所获，其累积费用也不菲，有时还会延误诊断、治疗时机；假若在发现转移灶后立刻进行PET-CT检查，病人总的支出费用并不见得额外增加，并可能由此获得明确诊断，所以CUP病人进行PET-CT显像还可能具有良好的效益成本比，但这方面还需要进行深入的循证医学研究。