PETCT对肺癌分型有帮助吗？

    不少人认为肺癌就是肺癌，还分什么类型。其实这是极其严重错误观念，肺癌治疗需要根据肺癌分型才可确定对症的治疗方案。PET/CT根据CT的解剖信息可以评价肺癌对胸壁、周围血管支气管及纵膈的侵犯，又结合PET提供的生物学信息提高了对肺癌分型的准确性。PET/CT诊断正确率为90%以上，现在我们就通过两则实例来了解下。

     PETCT查出中央型肺癌

    咳嗽是很多种呼吸系统疾病都会出现的症状，但是肺癌咳嗽与其他疾病相比较，有它自己的一些特征，仔细观察同样可以进行鉴别。肺癌按照发生的部位不同，可以分为两种类型：中央型和周围型。

     中央型肺癌，肿瘤生长在段开口以上的支气管，因此容易产生咳嗽，以激烈的阵发性、刺激性咳嗽为主，没有痰或者现有少量白色泡沫痰，在合并感染时可以有脓痰，同时可以有痰带血丝。随着肿瘤长大，压迫周围组织，可产生阻塞性肺炎或肺不张，引起发热。

    病例图片：

    1. 病史介绍：丁跃民，男，45。因咳嗽半年，以干咳为主无痰，胸CT显示右肺占位、左肺门多发占位，体温正常。血指标：白细胞、血沉、中性粒细胞偏高，病因待查。

    2. PET-CT检查结果：右肺中叶高代谢结节，大小约2.4cmx3.0cm，符合右肺癌影像学表现；左肺上叶近肺门区致密影，代谢增高，建议支气管检查。

    PET/CT查出周围型肺癌

    周围型肺癌，肿瘤生长在段开口以下的支气管，肿块在肺的周边，产生的症状较少，甚至没有咳嗽症状，经过积极的抗炎治疗可以好转，咳嗽减轻，痰血消失。但40岁以上的病人，如果出现反复咳嗽、痰血就要去医院检查，以免延误治疗。

    病例图片

    1. 病史介绍：郭金柱，男，60。因胸闷咳嗽（干咳无痰）来院检查，体温正常、大小便正常。胸CT左肺结节，性质待查。

    2. PET-CT检查结果：

    1、左肺上叶前段占位并代谢增高，大小约1.8cm×1.0cm，考虑周围型肺癌；

    2、纵隔及左肺门多发淋巴结并代谢增高，很大约1.6cm×1.2cm，考虑淋巴结转移；左侧第3前肋结节状代谢增高影，转移瘤不除外；

    要知道，人体的气管末端分为左右两个支气管，这个支气管被称为一级支气管，一级支气管再分出支气管，叫二级支气管，二级支气管再分，就叫三级支气管，以此类推一级一级分下去。现在可以明白了，凡发生在一级和二级支气管内膜上皮细胞的癌，都叫做中心性肺癌，而发生在三级以下支气管内膜上皮细胞的癌，都叫做周边性肺癌。在治疗肺癌时，周边型肺癌一般都能手术切除，而中心型肺癌则较少能切除。