PET-CT应用于胰腺癌早期筛查

来源：医生在线时间：2015/12/22 10:18 阅读：274

胰腺癌是什么？胰腺属于腹膜后器官，胰腺癌大多起源于胰腺导管上皮，早期胰腺癌密度与正常胰腺组织相差不大，因此，胰腺癌早期诊断极为困难。临床被确诊的一般都是中晚期患者。胰腺癌被誉为“癌中之王”，是预后较差的恶性肿瘤之一。目前胰腺癌在全球的发病率是十万分之九，死亡率也是十万分之九。所以胰腺癌的早期诊断尤为重要。

胰腺癌早期如何诊断

医学影像学检查对于胰腺癌的诊断具有重要的意义。CT、核磁共振（MRI,MRCP）、PET-CT 检查临床应用时如何选择？一般来说，CT平扫+增强对于发现胰腺肿块及分期具有优势，应该优选；核磁共振对于肿瘤侵犯血管和胆胰管的判断具有优势；全身PET-CT对于肿瘤的淋巴结和远处转移的判断及分期具有优势，在临床上应用广泛。

PET-CT在胰腺癌的临床应用

（1）治疗前诊断

胰腺癌可以大量摄取18F-FDG，在18F-FDG PET显像表现为胰腺肿瘤部位异常放射性浓聚影，即高代谢病灶。

（2）临床分期

由于恶性肿瘤的转移灶与原发灶具有相似的代谢特点，而且注射一次18F-FDG，就可以进行全身显像检查，因此，PET全身显像不仅能早期检出肿瘤原发灶，而且能全面了解病变全身的累及范围，为临床准确分期、选择恰当的治疗方案提供客观依据。

（3）观察疗效及监测复发

18F-FDG PET显像对于评价胰腺癌对治疗的反应具有重要临床价值。研究结果表明，SUV减低可以作为治疗早期反应的灵敏指标，在这方面18F-FDG PET显像明显优于CT。这是由于治疗后病灶的代谢减低远远早于病灶体积的缩小；有些病例在手术或放化疗后CT较难鉴别局部肿瘤复发和纤维疤痕形成，18F-FDG PET显像具有明显的优势，因为复发的肿瘤组织的代谢明显高于纤维疤痕组织。

（4）判断预后

观察52例胰腺癌患者SUV水平与生存期之间的关系，结果证明SUV≥6.1的26例患者生存期为4～6个月，平均（中位数）5个月；SUV<6.1的26例患者生存期为6～12个月，平均（中位数）9个月。提示18F-FDG PET显像SUV的高低可为胰腺癌的预后提供一些有用的信息。