筛查肿瘤的神器PETCT能检查胰腺癌吗？

胰腺癌是常见的、恶性程度高的消化系统肿瘤，其起病凶险，侵袭性强，病程短、进展快、死亡率高，因此，也被称为“癌中之 王”。由于高的死亡率和逐年增长的发病率，胰腺癌已经成为一个重大的健康问题，同时也对影像学诊断提出了更高的要求。临床用于诊断胰腺癌的影像技术很多，包括B超、CT、MRI、PETCT、超声内镜（EUS）、ERCP等。那作为筛查肿瘤的神器PETCT能检查胰腺癌吗？

PETCT结合两者的优势，通过将微量的“肿瘤探针”——正电子核素示踪剂注射到人体内，在特殊的体外探测仪（PET）下，形成的立体影像显示人体各器官犹如一个“透明人”，肿瘤在图像上显示成明显的“亮点”,各种病灶一目了然，可帮助医生发现2厘米以下(小到3毫米)的早期癌症细胞，实现癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗，被称之为探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"。目前临床工作中应用较广泛的的PETCT示踪剂是18F-FDG，是葡萄糖的类似物可以用于反应病灶的葡萄糖代谢高低。2012 NCCN胰腺癌诊疗指南将PET/CT作为常规影像学检查(CT、MRI等)的一个重要补充手段，在胰腺癌的诊断、分期及预后判断等方面具有一定的优势。

在胰腺癌的诊断中，18F-FDG PETCT诊断的准确性更加依赖于病灶的糖代谢情况，较单纯的形态学诊断更具有优势，很多研究均表明PETCT诊断胰腺癌的具有较高的诊断效能，敏感性85%-90%，特异性55.6%-94%。PETCT还可以发现自身免疫性胰腺炎（AIP）的涎腺、颌下淋巴结、前列腺等更多的胰腺外改变，从而有助于胰腺癌与AIP的鉴别。

PETCT还可以作为胰腺癌临床分期的重要方法之一，能够早期发现肿瘤远处转移，较区域检查的CT和MRI更具有优势，还可以帮助发现多发转移患者寻找隐匿部位的原发灶。胰腺癌的预后判断，FDG PETCT可通过标准摄取值(SUV)、代谢肿瘤体积（MTV）, 和病灶糖酵解总量（TLG）是治疗前预测胰腺癌患者生存期及无进展生存期的独立有效指标。胰腺癌的疗效判断，PETCT可以在肿瘤大小出现明显变化之前发现代谢的改变，从而更早地判断胰腺癌的放疗、化疗、生物靶向治疗的疗效。

总的来说，18F-FDG PETCT在胰腺癌的诊断及临床决策中具有较高应用价值。但仍然存在肿瘤与肿块型胰腺炎鉴别困难、早期发现癌灶能力不高、对淋巴结转移诊断准确性不高等方面的不足，有望进一步提高PETCT诊断胰腺癌中应用范围。