PETCT检查食管癌的临床应用

食管癌是常见的消化系恶性肿瘤，鳞状细胞癌多，恶性度高，淋巴结转移是食管癌较常见的转移途径，目前手术治疗仍是食管癌的主要治疗方法。早期原发灶的诊断是影响患者预后的因素。术前了解淋巴结转移情况和转移规律对食管癌的手术方式和淋巴结清扫范围有指导作用。为了解患者食管癌的影像特点和食管癌淋巴结转移的范围，PETCT为食管癌的诊断治疗提供依据。

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，早期没有临床症状，出现吞咽困难往往是肿瘤的晚期，此时治疗预后差，早期发现食管癌特别重要。目前，x射线钡餐检查是一种优先常用的方法，该方法还可以确定食管癌的定位、定性、病变范围。但是，浸润到气管周围结构的情况不好。特别是淋巴结转移的诊断价值差。胃镜对中晚期食管癌的诊断率达到1 0 0%，对早期食管癌的诊断率约达到50%~60%。

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食管癌治疗主要依靠手术切除，影响外科治疗效果的重要因素是有无淋巴结转移。CT能清楚显示病变部位、大小、病变与周围组织的关系，能观察淋巴结肿大，CT有助于检查食管癌附近淋巴结转移。常规CT诊断淋巴结转移取决于淋巴结的大小，因此恶性肿瘤淋巴结转移的诊断一直难以兼顾灵敏度和特异性。以淋巴结直径>1cm为诊断标准时，CT所示的正常大小的淋巴结中存在15%~20%的转移癌细胞，而>1cm的淋巴结可能是由某种良性原因引起的。因此，CT扫描在淋巴结的诊断上有一定的缺陷，存在一定的假阴性和假阳性。

因为PETCT从分子代谢的角度判断淋巴结转移情况，所以淋巴结转移的诊断更准确。但是，在直径<0.5cm的淋巴结中，PETCT也存在假阴性，与自身的分辨率有关。PETCT也存在一定的假阳性，淋巴结结核、炎症性淋巴结也有FDG高代谢的表现

PETCT对诊断食管癌原发灶有很高的价值，对诊断颈、胸及上腹部淋巴结转移有重要意义。术前对食管癌患者和可疑食管癌患者进行PETCT检查，可以在临床上诊断食管癌淋巴结分期和治疗为你提供依据。