膀胱癌PETCT看得清吗？

由于PETCT的示踪剂FDG随尿液排出，在膀胱内积累了大量的放射性，影响了对膀胱癌及其邻近淋巴结转移的检测。因此，关于PET-CT对膀胱癌的影响，泌尿外科一直存在一些争议。

肿瘤的生长深度分为：

非肌层浸润性膀胱癌（又称表浅性膀胱癌，起源于膀胱黏膜层，并局限于黏膜和黏膜固有层内，尚未侵犯肌层的膀胱恶性肿瘤），和肌层浸润性膀胱癌（晚期可浸润至膀胱周围组织远处转移，终出现恶病质）。

膀胱癌（Bladder cancer）

泌尿系统中很常见的恶性肿瘤 ，具有高复发率和高进展率 ，其发病率和死亡率均占高位 ，其男女患病率之比约为３：１。大部分的病例在５年内复发 ，且恶性度级别较高的病例容易进展。

据组织来源可分为膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌、膀胱肉瘤等，尿路上皮癌是膀胱癌中常见的病理类型，占膀胱癌所有病理类型发病率的90%以上。

根据治疗模式及疾病预后的不同，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)。

病因：

膀胱癌的病因目前尚不明确，既有内在遗传因素，又有外在环境因素，其发生与发展受多因素影响。

诱发因素有化学致癌物质(芳香胺米物质接触等)、吸烟、饮食因素、化学结构与苯胺染料相似的止痛药的滥用，人工甜味剂、慢性感染、盆腔放疗、环磷酰胺摄入等。

PETCT检查膀胱癌常用示踪剂是FDG。由于FDG通过尿排泄，造成膀胱积聚大量放射性，影响膀胱癌及其临近淋巴腺转移的检出。

也有泌尿科专家认为，膀胱癌诊断分期使用CT、MRI等就足够了，PETCT主要用于肌层浸润性膀胱癌的术前分期，能很容易看清病灶位置。我认为对于肿瘤来说，CT、MRI可能存在发现不了的远端肿瘤，PETCT促排延迟显像对膀胱癌原发灶的定性、分期仍有十分重要的价值，尤其是骨及腹盆腔内软组织及肠道的转移灶的搜寻。