PETCT能确诊肿瘤是恶性还是良性吗？

PETCT不能确证肿瘤是恶性还是良性。它主要起辅助判断的作用。

虽然PETCT的准确度较高，但恶性肿瘤确诊的金标准为病理学检查结果。PETCT是将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，CT提供病灶的解剖定位信息，通过一次显像即可获得全身各方位的断层图像，具有无创、可靠、灵敏度较高、特异性强等优点，有助于早期发现疾病。

PETCT多应用18F-FDG作为显像剂，如果机体相应部位对显像剂摄取增多，可出现代谢增高表现，显像结果为阳性，此时应高度怀疑该部位出现代谢活跃的恶性肿瘤。但部分良性病变也有增殖快、代谢高的特点，包括隐球菌性肉芽肿、脓肿、活动性结核等，也可以出现18F-FDG高摄取，从而导致阳性结果。

肿瘤的早期症状大多不明显，很多肿瘤病人都是在患病到晚期才被确诊。而PETCT可检测到5mm的肿瘤，所以可比一般检查设备早一年左右发现病情。

此外，部分恶性肿瘤也会表现为阴性结果，如高分化细胞癌由于肿瘤细胞内含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，使18F-FDG被代谢掉，显像时没有代谢物浓聚现象。综上，PETCT仅能提供相应诊断依据，但确诊还应综合其他相应检查如体格检查、肿瘤标志物、MRI以及病理学检查等来判断。

PETCT主要是辅助检查，此检查不仅可以看到肿瘤的位置、大小、形态，还能够分析肿瘤的分子代谢信息，从而判断肿瘤的性质，判断全身有无其他转移病灶。肿瘤一旦确诊，需要分期，以便观察全身有无转移，这对治疗方案的制定是极为重要的，PETCT一次扫描即可查看全身情况，避免了出现纰漏的可能。

因此肿瘤良恶性的确诊主要还是通过活检(活体组织检查)进行病理学检查。通过切取、钳取或穿刺等方式从患者体内获得可疑肿瘤组织，再制成冰冻切片、石蜡切片来进行组织学检查，或通过细胞学检查以进行病理学诊断。