PETCT在肾癌中的应用有哪些？

肾癌是泌尿系统常见的肿瘤，发病率次于膀胱癌。由于PETCT造影剂18F-FDG必须通过泌尿系统排泄，许多人认为PETCT检查对肾癌的价值不大，那么，PETCT检查肾癌有用吗？

肾癌的主要病理类型有透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、梭形细胞癌等。18F-FDG诊断肾癌的敏感性为89%，分期的敏感性和特异性分别为76%和99%。与其他肿瘤相比，FDG-PET在诊断原发性肾脏肿瘤方面确实有局限性。

据统计，15%至30%的肾癌可通过淋巴结转移。左侧转移到肾蒂，主动脉和下腔静脉之间的淋巴结。右侧累及肾门附近、下腔静脉前部和主动脉与下腔静脉之间的淋巴结。一部分还可以向上扩散到颈部淋巴结，或者通过膈淋巴结直接扩散到肺部。PETCT是一种全身检查，可以全方面扫描身体寻找癌细胞。肾癌一旦通过淋巴结转移，可以及时发现。

PETCT也能及时发现肾细胞癌的血行转移。血液转移是肾癌转移的重要途径。癌细胞侵入静脉，从毛细血管到肾静脉，然后在静脉中形成癌栓，然后引起广泛的血液转移。

PETCT使用一种叫做18F-FDG的显影剂来标记葡萄糖。通常恶性肿瘤组织生长快，代谢旺盛，糖酵解能力高，摄入大量18F-FDG。然而，大多数良性病变不进行18F-FDG，或轻微进行18F-FDG。

如果肾细胞癌有血行转移，静脉内癌栓吸收的18F-FDG量会较多，所以在影像上表现为高密度影。如果没有血行转移，自然成像上就不会出现高密度影。利用PETCT的这一特点，可以及时了解肾细胞癌的血行转移情况。

总的来说，PETCT的应用价值往往局限于早期肾癌或局限于肾脏的恶性肿瘤。然而，PETCT是检查肾癌区域淋巴结转移和远处转移较为方便和准确的影像学检查。