有什么办法可及早发现胰腺癌

来源:好大夫在线 时间:2015/11/30 11:43 阅读:978
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胰腺癌的症状主要有三方面:一是消化不良、厌食、消瘦,二是左上腹隐痛或腰背部疼痛,三是黄疸,患者出现角膜及皮肤的发黄。胰腺癌早期表现没有特异性,所以不少人容易被误诊为胃病,当胃病来治。


有什么办法可以及早发现胰腺癌?


陈汝福教授:当出现上述这些情况,且年龄比较大,就要警惕是否有可能是胰腺癌。而检查方面可分三步走,对于一些 高危人群,如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症,早期可作腹部的超声检查加之抽血查肿瘤标记物(如CA19-9等)。


倘若发现肿瘤标记物CA19-9升高 或者B超检查有异常,就要进一步做MR或CT检查,或作超声内镜检查;当难鉴别的时候,可做一些PET-CT或者腹腔镜的检查。通常,经过这些检查,大多数的早期胰腺癌都可以发现。


抽血化验CA19-9升高就意味着是胰腺癌吗?


陈汝福教授:不能这样讲。CA19-9是消化道肿瘤的一个标记物,患其它肿瘤如胆道癌、胃癌肝癌时也会升高, 所以它的特异性不是很强,敏感性也不是很高,因而不能说CA19-9升高就能诊断胰腺癌;但是,CA19-9升高是一个提示,尤其是升高比较多,超过 十倍以上,就有意义了,应该高度怀疑胰腺癌。


假若CA19-9只是略微高或者时高时不高呢?


陈汝福教授:这种情况也要高度警惕,患者应该定期随访。我们一般建议三个月随访,重新检查一次,CA19-9持 续升高呈上升的趋势,这个非常有意义,尤其大于十倍以上时;同时,还要结合影像学的检查,尤其是在必要时,可作多排螺旋CT检查,看一下胰腺究竟是否有问 题,而不能光作个彩超检查就算了,因为彩超有时候会受肠道的影响而看不清肿物,应进一步作CT、MR检查。


除了CA19-9以外,还要查癌胚抗原(CEA)或CA125等其他肿瘤标志物吗?


陈汝福教授:正如之前所言,CA19-9不是一个特异性的肿瘤标记物,不是胰腺癌特有的,其它肿瘤也会升高,所 以较好联合其它一些肿瘤标记物一起查,如癌胚抗原(CEA),还有就是对上皮肿瘤比较有特异性的,像妇科(卵巢)肿瘤的CA125,较好联合检查。


对于胰腺癌来讲,现在较有意义的检查里面,一个是CA19-9,还有一个是RAS基因检测,这种基因检测在胰腺癌里特异性表达比较高。所以,CA19-9联合 RAS基因检测对于早期发现胰腺癌还是非常有意义的。


阅读:忧伤:胰腺癌大都中晚期发现    “癌中之王”为何早发现很难

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