HPV疫苗是否适合所有女性接种？三级预防阻击宫颈癌

宫颈癌又称子宫颈癌，是妇科常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发癌症，仅次于乳腺癌。宫颈癌是目前癌症中唯 一病因明确，可早发现早预防的癌症。HPV（人乳头状瘤病毒）感染是引起宫颈癌发生的主要病因。目前预防宫颈癌较直接、较有效的方法即接种HPV疫苗。

HPV疫苗是人类第一个用于预防恶性肿瘤的疫苗，具有划时代的意义。HPV疫苗在国内上市后，受到很多女性的关注。那么HPV疫苗是否适合所有女性接种？它是否是唯 一的预防措施呢？接种疫苗就等于进了“保险箱”吗？我们邀请了相关专家为大家答疑。

三级预防阻击宫颈癌

HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女都会感染HPV。目前已知HPV有150多种亚型，超过40个亚型可引起男女生殖器周围的感染。大多数感染者都无明显症状，但其中一些感染可能导致健康问题，包括生殖器疣和一些癌症。全球范围内约70%的宫颈癌是由HPV16 和HPV18这两种亚型毒株感染引起的。

目前国际上对宫颈癌有三级防治体系，一级预防指排除病因和高危因素，接种HPV疫苗是其主要手段。对宫颈癌前病变的筛查和处理属于二级预防。三级预防即对宫颈筛查阳性患者进一步检查和治疗，把病变阻断在癌症早期。

目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控70%宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。公众可以根据自身年龄和经济状况，在医生指导下选择接种不同价型HPV疫苗。

但北京积水潭医院妇产科主治医师赵亮提醒，接种HPV疫苗不能取代目前现有筛查方法，不能取代子宫颈组织学检查。

北京大学人民医院妇科主任医师王悦提醒，疫苗尚未被证实有治疗效果，有过性生活的女性，应该做病毒筛查，而且建议做双筛，即TCT（液基薄层细胞检测）和HPV筛查。因为从HPV感染到发展成宫颈癌需要漫长的时间，所以可以3至5年筛查一次。

专家们认为，目前我国的二级和三级预防工作已经相当成熟，一定要积极利用。王悦提醒：如果患者发现有癌前病变，一定要积极配合治疗。低危险度病变患者可以先观察，但高危险度病变患者很有可能发展成癌症。通常临床采用电切环、锥切等手术手段治疗，术后患者需要积极复查防止复发。