五类人胃癌高发浸提癌前病变
由于人们日常饮食习惯的改变,越来越多的胃病患者来医院就医,胃癌的发生越来越常见,胃癌是慢慢发展而来的癌症,在发展成胃癌之前会有胃癌癌前病变,因此患者需要及早治疗这些疾病。
胃癌癌前病变:
(1)慢性萎缩性胃炎,癌变率可达10%。慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃粘膜遭到反复侵害而见胃粘膜固有腺体萎缩,粘膜变薄,或伴肠上皮化生、异型增生为病理特点的病症。本病的临床表现为食欲减退、恶心、钝痛、上腹部饱胀和嗳气等。确诊本病必需依靠胃镜及胃粘膜组织病理检查,HP检测有助于病因诊断。
(2)慢性胃溃疡,癌变率低于3%。胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左;起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在餐后1/ 2~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解。
(3)胃息肉,直径>2cm,多发且基底较宽者癌变率高。胃里的息肉主要指由胃黏膜上皮和/或间质成份增生所造成的息肉状病变。正常胃黏膜由于黏膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变。增生性改变时,肥厚的黏膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。
(4)胃镜活检病理类型:
①异形增生,也称不典型增生,由慢性炎症造成,如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌;
②胃间变则癌变机会多;
③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。
(5)其他癌前病变,如巨大胃黏膜肥厚症,疣状胃炎等;
(6)胃部分切除者,残胃癌变率可达0.3%-10%。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内,亦可发生于单纯肠胃吻合,单纯穿孔修补或迷走瘦身后的全胃内,一般认为应限于胃非癌瘤性病变术后发生的胃癌,若因恶性病变而作手术者则应指术后20年以上发生的胃癌。
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