胃癌晚期为何并发消化道出血

　　消化道出血是胃癌晚期病人常见的并发症，当胃癌出现消化道出血时，一般是小量出血，大出血临床比较少见。约5%胃癌病人可发生大出血，表现为呕血和（或）黑便。可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物时，应警惕胃部大出血。

 　　◆胃癌并发消化道出血原因

　　消化道出血是胃癌晚期病人常见的并发症之一，有些甚至是早期胃癌患者的首发症状。临床上有上消化道出血和下消化道出血之分，上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺、胆道等部位的出血，下消化道出血是指空肠以下至直肠及肛管的病变引起的出血。胃癌晚期病人主要发生上消化道出血，胃癌上消化道出血原因是多方面的，但很少是由肿瘤本身所致。

　　◇胃癌并发消化道出血有可能是肿瘤坏死破溃或侵蚀血管的原因；

　　◇也有可能肿瘤侵及周围器官及血液循环异常或全身疾患所致；

　　◇另外，放化疗后骨髓造血系统受损、血小板减少，导致凝血机制障碍也是其中一方面原因。

　　◆胃癌上消化道出血具体症状

　　上消化道出血的症状和体征取决于胃癌原发灶的类型和性质、出血量、出血速度、患者的全身状况等，常见症状有呕血、黑便、头晕、心悸、出汗、晕厥等，病人多有便意，排出柏油样稀便。由于血液对胃黏膜的刺激，病人可有恶心、呕吐，出血量大者，可因血容量急剧减少而导致少尿、无尿。血液经胃肠道吸收后可引起发热。

　　体征表现为贫血貌、烦躁不安、意识模糊、四肢皮肤湿冷且呈灰紫色斑块，脉细弱，血压降低，心率快且心音低。对病人危害极大。

　　◆胃癌上消化道出血的中医观点

　　中晚期胃癌病人出现上消化道出血多属中医血证中的“吐血”范畴。多由于肿瘤患者久病气虚，血失统摄，阳虚受寒，寒凝气滞，阻滞脏腑；或由于肝瘀内热，迫血妄行等。导致淤血内结，血不循经而出血。

　　对其治疗应遵循“三要诀”，即“宜行血不宜止血”“宜补肝不宜伐肝”“宜降气不宜降火”，对阴虚火旺者不宜用有助热之弊的辛温之品。气虚者宜用大苦大寒之药，防损伤正气。

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