胃癌术后需要警惕的三大并发症！
来源：医生在线
时间：2020/08/24 16:53
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胃癌患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。外科手术是胃癌的主要治疗手段，但是术后并发症却影响着患者的术后生活质量以及预后。
肺部感染是常见的并发症，与术后患者切口疼痛而不愿及早翻身、下床活动、咳嗽等有关。嘱患者戒烟，鼓励多做深呼吸、进行有效咳嗽和咳痰，协助其翻身扣背，促进痰液的排出。必要时遵医嘱定时给予药物雾化吸入，同时给予适当的抗生素预防感染，预防肺部感染并发症的发生。切口感染是常见而症状较轻的术后并发症，主要表现为切口处红肿热痛，出现硬结、脓肿等。术后密切观察切口敷料有无渗血渗液，如发生切口感染，注意保持切口周围皮肤的清洁、干燥，必要时涂氧化锌软膏。每天观察引流液的颜色、性质和量，如发现引流液混浊、有脓性分泌物等，或从引流管口周围有脓性分泌物渗出，及时报告医生处理。定期更换引流袋，更换时注意严格无菌操作，防止感染。
二、胃或腹腔内出血
胃癌术后早期出血率国内报道在1%-4.97%不等，其中吻合口出血为较常见原因，占85%以上，出血常发生在24小时以内，偶尔会发生在术后1周左右，表现为发热、上腹部持续性疼痛等。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。常见于术后2周内，主要与胃黏膜缺血及胃黏膜屏障功能破坏有关，这种出血可能是弥漫性的，表现为胃内容物常为咖啡色或暗红色，一般持续3-5天。腹腔内出血是胃癌治疗术较严重的并发症，如治疗不及时，则严重威胁患者的生命。术后应密切观察胃肠引流管和腹腔引流管引流液的量、色及性质，注意维持胃管适当的负压，不宜过大，以免使胃肠黏膜损伤而引起出血。如果引流出鲜红色血液，且量多，及时报告医生给予处理。术后胃出血多可采取非手术疗法，包括禁食、止血药和输血等。若非手术治疗不能达到止血效果或出血量>500ml时，应手术止血。
三、倾倒综合征
胃切除后，由于残胃容积变小，迷走神经的切又影响了餐后的胃舒张功能，致使餐后大量高渗食物突然进入肠道，引起大量肠液渗出，出现一系列胃肠道症状。术后2-3周时，有部分病人可能出现心慌、出汗、头昏、恶心、腹泻、上腹部不舒服，甚至血压下降、晕厥等症状，被称之为“倾倒综合征”。为防止这些情况的出现，患者饮食时应该少食多餐，避免过咸、过浓，鼓励进食低碳水化合物，增加蛋白质的摄入，进食后平卧半个小时，可预防倾倒综合征的发生。若出现症状，可进糖类饮食缓解。
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