胃癌的发生与哪些因素有关?
胃癌的发病情况,在不同地区、不同人种中都有明显的差别。有色人种比白种人易患本病。 日本、智利、俄罗斯和冰岛为高发国家,美国、澳大利亚、西欧等国家发病率较低,我国介于两者之间。但近几十年来,西方国家的胃癌发病率有明显的下降趋势,以美国为例,胃癌的死亡率从原来的22/10万人口已降到5/10万人口以下 。近几年来日本也有下降趋势,我国无明显的升降。在病人当中,以男性居多,男女之比约为2~3:1。40岁以上为主要发病率。
目前,胃癌的确切原因尚未阐明。流行病学调查胃癌好发于较低的社会经济阶层,并与环境因素有关。饮食和胃癌之间的关系被广泛的研究。长期吃高浓度硝酸盐的食物,如烟熏和腌制鱼肉、咸菜等,都可增加胃癌发生的危险性。硝酸盐摄取后很快被吸收,经唾液分泌,再回到胃内,经细菌作用后转变为亚硝 酸盐,再与胃内的胺结合形成致癌的亚硝胺。胃炎时,致癌物质――亚硝胺,长期作用于胃黏膜可致癌变,一般需要20~ 30年的时间。
近些年研究发现,胃癌高发区人群中幽门螺杆菌抗体水平明显高于低发区,其感染的菌型有一定的聚集性。有人用胃癌病人的幽门螺杆菌作抗原,反应出胃癌高发区间的聚类关系。目前,幽门螺杆菌已被国 际癌症研究中心定为人类胃癌发生的一级致癌物,是引起胃癌发生的新学说。
遗传因素对胃癌的发病,亦极其重要。胃癌的家族现象多发生在同卵同胞,也就是双胞胎的 家庭中。
长期的临床观察,有五种疾病容易演变为胃癌,称癌前情况,如慢性萎缩性胃炎伴肠化生、 胃息肉、残胃炎、做了胃大部切除手术后,癌变通常在手术后15年以上才发生。恶性贫血及少数胃溃疡病人。
胃癌的好发部位依次为胃窦部、贲门、胃体、全胃或大多数胃。
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