引起胃癌的胃部疾病有哪一些
胃癌的癌前疾病是一个临床概念,是指某些疾病易恶变为胃癌,如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血等,这些疾病在未形成胃癌之前,都是一个独立的疾病,由于机体内环境和外环境的改变而发生癌变。
1、萎缩性胃炎:
低酸和排空时间延长增加了致癌物质的作用。胃癌患者80%~90%伴有萎缩性胃炎,随访萎缩性胃炎10~20年,胃癌的发生率为5%~10%,有报道,单纯慢性萎缩性胃炎癌变者仅0.2%,但伴有中度以上不典型增生及肠上皮化生者癌变率为5.4%。
胃癌的发生率与萎缩性胃炎严重程度及病史长短有关。萎缩性胃炎黏膜功能及结构异常,胃液游离酸减少,胃液细菌增加,使亚硝基化合物合成增加,是引起胃癌的主要原因之一。
2、胃溃疡:
在慢性溃疡的基础上发生癌变者占5%,特别是溃疡直径超过2厘米者更易恶变。癌变发生于溃疡的周围黏膜,这些黏膜在溃疡活动时发生糜烂,在反复破坏和再生的慢性刺激下发生癌变。
3、残胃:
2%~6%的残胃可发生癌变,消化性溃疡胃大部分切除10年后,较长达30年后,易发生胃癌。
4、胃息肉:
胃息肉可分为增生性息肉及息肉样腺瘤两大类,前者与癌的关系不大,腺瘤性息肉,尤其是大于2厘米的多发性息肉,癌变率高,为6%~27%,但有时根据活检标本区分息肉的类型实际上是不可能的,因此,临床上一般认为,直径大于2厘米的息肉、多发性息肉、广基的息肉有较高的恶变率,手术切除是唯一有效的方法。
胃酸缺乏症与恶性贫血易引起胃癌,有人在293例恶性贫血尸检时发现有胃癌者36例(12%)。
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