胃癌患者在中国 高危人群要定期筛查
来源：香港大学深圳医院微信公众号
时间：2018/11/24 14:54
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近年来，大家都是谈癌色变，许多小伙伴纷纷表示很方，可能有需要去医院做个全身检查。世界上所有的胃癌病人中，有一小半都是中国人。
其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。
“哪些人需要筛查胃癌？”
“B超可以发现胃癌吗？”
“多大年纪的人需要筛查胃癌？”
“哪种方法筛查胃癌较可靠？”
胃癌被发现时多为中晚期
我国早期胃癌的诊治率低10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。
更可恶的是早期胃癌一般无特异性症状，有的人只有轻微腹痛、腹胀、恶心等胃炎的表现，导致我国发现的胃癌约90%属于进展期，即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%。
而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治好效果。
40岁以上是高发人群
2017年12月22日，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家，制定了适合我国国情的早期胃癌筛查流程，发表于《中华健康管理学杂志》2018年2月2卷期。
40岁以上的人请注意了，自己是否符合下列条件。
胃癌筛查对象人群
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：
①胃癌高发地区人群；
②Hp感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
筛查标准简单易懂，记住了吗？
如果按照以上标准，新的问题又来了。
第一，在14亿中国人中符合以上标准的太多了，如果都去做胃镜检查，医院胃镜室会爆满，不知要等待多少年才能做到胃镜；
第二，胃镜毕竟是一种侵入式检查，做过胃镜的人都知道十分难受，很多人不愿意接受胃镜检查；
第三，“40岁以上+高位因素”的胃癌“高危人群”，实际上胃癌/早期胃癌的检出率并不高。
那么，有没有更精准的策略筛选出真正的胃癌高危人群？
答案是肯定的。
胃癌高危人群评分系统
专家们参考国外标准，制定了一套适合我国国情的胃癌高危人群评分系统，依据分值来评估是否需要做胃镜筛查早期胃癌。
采用新型胃癌筛查评分系统，可以显著提高筛查效率，对胃癌发生风险很高的人群采取内镜精查策略，从而提高早期胃癌诊断率。
同时可针对相对低风险人群采取适合的随访策略，节约医疗资源。
新的胃癌筛查评分系统，包含5个变量，总分0~23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：
胃癌高危人群（17~23分），胃癌发生风险极高；强烈建议每年胃镜检查。胃癌中危人群（12~16分），有一定胃癌发生风险；建议每2年胃镜检查。胃癌低危人群（0~11分），胃癌发生风险一般；建议定期随访，每3年胃镜检查。
许多人对胃部隐痛、腹胀等情况
其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。
“哪些人需要筛查胃癌？”
“B超可以发现胃癌吗？”
“多大年纪的人需要筛查胃癌？”
“哪种方法筛查胃癌较可靠？”
胃癌被发现时多为中晚期
我国早期胃癌的诊治率低10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。
更可恶的是早期胃癌一般无特异性症状，有的人只有轻微腹痛、腹胀、恶心等胃炎的表现，导致我国发现的胃癌约90%属于进展期，即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%。
而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治好效果。
40岁以上是高发人群
2017年12月22日，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，组织我国消化、内镜、肿瘤和健康管理等多学科专家，制定了适合我国国情的早期胃癌筛查流程，发表于《中华健康管理学杂志》2018年2月2卷期。
40岁以上的人请注意了，自己是否符合下列条件。
胃癌筛查对象人群
年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：
①胃癌高发地区人群；
②Hp感染者；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一级亲属；
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
筛查标准简单易懂，记住了吗？
如果按照以上标准，新的问题又来了。
第一，在14亿中国人中符合以上标准的太多了，如果都去做胃镜检查，医院胃镜室会爆满，不知要等待多少年才能做到胃镜；
第二，胃镜毕竟是一种侵入式检查，做过胃镜的人都知道十分难受，很多人不愿意接受胃镜检查；
第三，“40岁以上+高位因素”的胃癌“高危人群”，实际上胃癌/早期胃癌的检出率并不高。
那么，有没有更精准的策略筛选出真正的胃癌高危人群？
答案是肯定的。
胃癌高危人群评分系统
专家们参考国外标准，制定了一套适合我国国情的胃癌高危人群评分系统，依据分值来评估是否需要做胃镜筛查早期胃癌。
采用新型胃癌筛查评分系统，可以显著提高筛查效率，对胃癌发生风险很高的人群采取内镜精查策略，从而提高早期胃癌诊断率。
同时可针对相对低风险人群采取适合的随访策略，节约医疗资源。
新的胃癌筛查评分系统，包含5个变量，总分0~23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：
胃癌高危人群（17~23分），胃癌发生风险极高；强烈建议每年胃镜检查。胃癌中危人群（12~16分），有一定胃癌发生风险；建议每2年胃镜检查。胃癌低危人群（0~11分），胃癌发生风险一般；建议定期随访，每3年胃镜检查。
许多人对胃部隐痛、腹胀等情况
很不重视，能忍就忍，能拖就拖，事实上，任何胃部不适都可能是身体在报警，一定要及时就诊，避免把小病耽误成大病。
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