胃癌靶向治疗是什么？适用于哪些患者？
来源：医生在线
时间：2021/05/17 15:02
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胃癌在世界范围内发病率第四，死亡率第二，进展期胃癌预后差，5年生存率＜10%，人们可谓“谈癌色变”！认识胃癌常见病因，对如何预防及警惕胃癌的发生有裨益，做到早期诊断、早期治疗，争取疗效优化。那么胃癌的靶向治疗是什么？
胃癌的靶向治疗现在主要是两大类，一大类就是抗HER-2治疗。目前在胃癌里获得批准的抗HER-2治疗的药物是赫赛丁，这个药也是可以同时用于乳腺癌的，这个相当于是一个异病同治。
第二个在胃癌里获得批准的，就是抗血管的靶向药物，主要是作用于肿瘤的微环境，不直接作用于肿瘤细胞，有两个，一个是国际上的雷莫芦单抗，在中国还没有正式的上市，在国内有TKI类的药，就是小分子的化合物阿帕替尼，目前已经获批用于胃癌的三线治疗。
什么样的胃癌患者会选择靶向治疗？
比如用抗HER-2治疗，一般对于晚期胃癌的病人，都是建议病人一定要做HER-2的检测的，包括两种方式，一种方式就是免疫组化，还有一种方式叫FISH检测，就是两种说起来比较复杂的检测方式。当确定HER-2是过表达、有扩增的时候，建议患者，在前列使用化疗联合赫赛丁的治疗，在胃癌里目前，已经是国际的一个共识了，认为在化疗的基础上，再加上抗HER-2治疗，明显的改善了患者的生存的。
抗血管是比较特殊的，因为是作用于肿瘤的微环境的，它并不是作用于肿瘤细胞本身的，所以目前，并没有一个明确的预测的标记物，所以可以不做特殊的检测，可以在适当的时候，适当的病人的身上，去联合抗血管的药物。
比如雷莫芦单抗在胃癌里面它并没有批前列治疗，它是批二线治疗，单药使用或者和化疗联合。
阿帕替尼按照说明书来说，是单药使用，用于晚期胃癌的三线的病人，当然目前在临床实际工作中，有的大夫认为联合抗血管药物可能获益，或者不能耐受常规的化疗，也有可能提前使用。
但是按照指南来说，它是有一个规定的，就是如果病人有溃疡性出血，还是不太建议使用抗血管的药物的，因为这样抗血管药会容易诱发的大的出血。当然尺度还是要由医生来把握。
第二个在胃癌里获得批准的，就是抗血管的靶向药物，主要是作用于肿瘤的微环境，不直接作用于肿瘤细胞，有两个，一个是国际上的雷莫芦单抗，在中国还没有正式的上市，在国内有TKI类的药，就是小分子的化合物阿帕替尼，目前已经获批用于胃癌的三线治疗。
什么样的胃癌患者会选择靶向治疗？
比如用抗HER-2治疗，一般对于晚期胃癌的病人，都是建议病人一定要做HER-2的检测的，包括两种方式，一种方式就是免疫组化，还有一种方式叫FISH检测，就是两种说起来比较复杂的检测方式。当确定HER-2是过表达、有扩增的时候，建议患者，在前列使用化疗联合赫赛丁的治疗，在胃癌里目前，已经是国际的一个共识了，认为在化疗的基础上，再加上抗HER-2治疗，明显的改善了患者的生存的。
抗血管是比较特殊的，因为是作用于肿瘤的微环境的，它并不是作用于肿瘤细胞本身的，所以目前，并没有一个明确的预测的标记物，所以可以不做特殊的检测，可以在适当的时候，适当的病人的身上，去联合抗血管的药物。
比如雷莫芦单抗在胃癌里面它并没有批前列治疗，它是批二线治疗，单药使用或者和化疗联合。
阿帕替尼按照说明书来说，是单药使用，用于晚期胃癌的三线的病人，当然目前在临床实际工作中，有的大夫认为联合抗血管药物可能获益，或者不能耐受常规的化疗，也有可能提前使用。
但是按照指南来说，它是有一个规定的，就是如果病人有溃疡性出血，还是不太建议使用抗血管的药物的，因为这样抗血管药会容易诱发的大的出血。当然尺度还是要由医生来把握。
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