胃癌诊断的几个常见问题

来源:互联网 时间:2017/04/18 14:52 阅读:729
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  胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。下面我们来了解下胃癌诊断的几个常见问题。

  1、胃癌的分化程度:患者家属要向医生了解病理诊断报告,究竟是高分化、中分化还是低分化,以便确定恶性程度。因为低分化胃癌容易转移:而且对化疗敏感,所以较好术前接受一次或几次化疗,术后也必须作巩固化疗:若为高分化胃癌,不一定要做术前化疗,而着重局部治疗,若手术切除彻底,可听从医生意见不做化疗或单服中药。

  2、关于胃癌的分期:胃癌的分期要等手术后才能确定,因为分期是由病灶所侵犯的范围决定的:胃镜检查只能看见胃内的情况,对于癌灶来说,只能从大小估计侵犯胃壁的深度,再估计转移或播散的可能性或程度。虽然B超可以对周围淋巴结作检查,但了解的太差了,对于癌灶与周围脏器的关系,到目前为止还只能在手术中看清。所以相当数量的晚期患者只是开腹作了探查后就关腹,被称为“开关术”。临床医生的术前估计常常是很粗略的,除非在上腹部摸到一个大包块,并不能推动,于是就判断胃癌已经和后腹膜黏连,或说明已经没有手术的价值了。但日本学者提出,上腹触到包块的胃癌患者,仍有25%可以切除:有时也开腹做胃和空肠吻合手术,只是为了暂时解决患者的进食问题,以提高生活质量、延长生存期。了解这些后,你对医生的治疗方案也容易理解了。

  3、肿瘤标志物检测结果:检测胃癌的肿瘤标志物主要有:CA72-4是目前诊断胃癌的优等肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高特异性,其他如CA19-9、CEA都是较好的检测指标。若能在术中从门静脉抽血检测CEAmRNA,能较早判断肝脏有否潜在转移:手术结束时必然要做腹腔冲洗,若能将腹腔冲洗液送检CEAmRNA,对腹腔有否播散也可得到提示,并可及早采取相应治疗,目前有的普通外科医生对肿瘤标志物的检测,还没有引起更多重视,家属可在了解情况时提出建议,可能是重要的一步。检测结果也要和其他资料一起保存好,以备以后对照,切勿丢失。

  4、关注腹腔和卵巢的转移:胃是上腹部的器官,当胃癌手术时,常有癌细胞脱落到腹腔内:引发种植而成为复发的原因之一。脱落的癌细胞在肠蠕动和腹腔液体作用下,容易到达盆腔,或晚期胃癌时癌细胞突破浆膜层达到腹腔,所以盆腔是多发的转移地点。女性中,卵巢不仅因位于盆腔,而卵巢本身就有诱导和吸引癌细胞舵刀,所以肯癌继发卵巢癌的发病率很高,值得重视。

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