胃癌全胃切除术的适应症
来源：互联网
时间：2018/05/16 11:31
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胃癌是我国较常见的消化道肿瘤，尽管近年来发病率有下降趋势，但仍居我国恶性肿瘤死亡的第二位。胃癌治疗术切除范围及术式已日趋标准化。治疗性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降至5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。胃癌治疗术分为治疗Ⅰ式(R1)、治疗Ⅱ式(R2)和治疗Ⅲ式(R3)三种基本术式。
那么，胃癌全胃切除术的适应症是什么？
1、按全国胃癌协作组的分期法，属第Ⅱ、Ⅲ期的上部(C区)和中部(M区)以及下部(A区)胃癌侵及胃体者(AM)。
2、范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，宜作包括、2站淋巴结在内的全胃切除术。
3、因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。
4、胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。
5、Zollinger-Ellison综合征是目前除胃癌外较常见的全胃切除手术指征。
胃癌治疗术术前应纠正贫血(血红蛋白达8g%以上)、改善营养(血浆白蛋白达3g%以上)，增强病人免疫功能，并注重对心、肺、肝、肾功能不全及糖尿病等病人进行监测与治疗。术前3日给止血药和肠道抗生素。术前夜清洁灌肠，术晨下胃管及留置导尿管，术前行化疗者，术日带丝裂霉素20mg备术中静脉点滴，5-Fu500mg备术中胃管注入和术终腹腔冲洗，各250mg。
胃癌病人多较衰弱，麻醉、手术时间长，淋巴区域清除创面大，渗血多，要注意预防和治疗休克。置胃管持续减压48小时。应用青霉素及链霉素或其它广谱抗生素及灭滴灵等3～5日。术后3日内维持静脉输液。营养较差的病人应输血及肌肉注射维生素B、C、K。术后第4日起进流质饮食，开始每2小时1次，每次50ml，逐日递增，至第7日每次量可给200ml，0日后可进半流质饮食，2周后进胃病5次餐。
有效地处理受累淋巴结乃是提高胃癌手术疗效的关键之一。此外，在手术时，还应努力贯彻“无瘤”操作法和“整块切除”等肿瘤外科的基本原则。
阅读：胃溃疡是否容易变胃癌 这些行为会致胃炎恶化为胃癌
那么，胃癌全胃切除术的适应症是什么？
1、按全国胃癌协作组的分期法，属第Ⅱ、Ⅲ期的上部(C区)和中部(M区)以及下部(A区)胃癌侵及胃体者(AM)。
2、范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，宜作包括、2站淋巴结在内的全胃切除术。
3、因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。
4、胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。
5、Zollinger-Ellison综合征是目前除胃癌外较常见的全胃切除手术指征。
胃癌治疗术术前应纠正贫血(血红蛋白达8g%以上)、改善营养(血浆白蛋白达3g%以上)，增强病人免疫功能，并注重对心、肺、肝、肾功能不全及糖尿病等病人进行监测与治疗。术前3日给止血药和肠道抗生素。术前夜清洁灌肠，术晨下胃管及留置导尿管，术前行化疗者，术日带丝裂霉素20mg备术中静脉点滴，5-Fu500mg备术中胃管注入和术终腹腔冲洗，各250mg。
胃癌病人多较衰弱，麻醉、手术时间长，淋巴区域清除创面大，渗血多，要注意预防和治疗休克。置胃管持续减压48小时。应用青霉素及链霉素或其它广谱抗生素及灭滴灵等3～5日。术后3日内维持静脉输液。营养较差的病人应输血及肌肉注射维生素B、C、K。术后第4日起进流质饮食，开始每2小时1次，每次50ml，逐日递增，至第7日每次量可给200ml，0日后可进半流质饮食，2周后进胃病5次餐。
有效地处理受累淋巴结乃是提高胃癌手术疗效的关键之一。此外，在手术时，还应努力贯彻“无瘤”操作法和“整块切除”等肿瘤外科的基本原则。
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