胃癌高风险人群要早筛吗

胃癌起源于胃壁表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区非常多、胃底贲门区次之、胃体部略少)，可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌;侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。

肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌(为慢性胃溃疡癌变)。显微镜放大观察癌细胞有多种类型(组织学分类)，如腺癌(占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌)、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。

《我国胃癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)》建议在胃癌高发地区(辽东半岛、山东半岛、长江三角洲和太行山脉等地)人群进行Hp(幽门螺杆菌)感染检测筛查，优选尿素呼气试验(UBT)进行Hp的检测以及采用胃镜进一步筛查。胃癌高风险人群定义如下( 45岁及以上，且符合以下任一条件者)：

(1)胃癌高发地区人群;

(2)Hp感染者;

(3)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

(4)有一级亲属被确诊为胃癌;

(5)存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。